Comprendre l'interaction de l'architecture du sommeil, de l'apnée obstructive du sommeil et de la fonction cognitive chez les adultes

Un sommeil de qualité et de durée suffisante peut être associé à une diminution du risque de démence grâce à plusieurs mécanismes, notamment une clairance glymphatique accrue des protéines de la maladie d’Alzheimer qui facilitent la consolidation de la mémoire et le remodelage synaptique, et une réduction du risque de maladies cardiométaboliques et vasculaires cérébrales, qui sont facteurs connus associés au risque de démence. Cependant, l’association entre sommeil et déclin cognitif reste équivoque ; Le manque de sommeil ne faisait pas partie des 12 facteurs de risque modifiables décrits par la Commission du Lancet sur la prévention de la démence.

Une grande partie de l’incertitude entourant les associations entre le sommeil et la démence provient du manque de données avec de longues durées de suivi, de mesures objectives du sommeil ou de formats de données et de méthodes d’analyse cohérents pour faciliter la combinaison et le partage des données. entre les études. 12 Pour combler cette lacune, nous avons créé le Sleep and Dementia Consortium pour faire progresser la recherche sur le sommeil et éclairer de nouvelles stratégies de prévention de la démence.

Cet article visait à étudier les associations entre la macroarchitecture du sommeil et l’apnée obstructive du sommeil (AOS) avec la cognition sur 5 ans de suivi dans les cohortes participantes du Sleep and Dementia Consortium. En combinant des études, cette analyse a tenté de répondre à plusieurs questions sans réponse, notamment quelles variables du sommeil sont les plus fortement associées à la cognition, quels domaines cognitifs sont les plus sensibles aux différences de sommeil et s’il existe des différences systématiques par variable clé. , comme le sexe et l’âge, le génotype APOE. Sur la base de travaux antérieurs, nous avons émis l’hypothèse qu’un plus grand pourcentage de temps passé en sommeil paradoxal (REM) et une plus grande consolidation du sommeil seraient associés à une meilleure cognition.

Importance  

Un bon sommeil est essentiel à la santé, mais les associations entre le sommeil et le risque de démence restent mal comprises. Le Sleep and Dementia Consortium a été créé pour étudier les associations entre le risque de sommeil et de démence dérivé de la polysomnographie (PSG) et les endophénotypes cérébraux et cognitifs liés à l’IRM.

But  

Étudier l’association de l’architecture du sommeil et de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) avec la fonction cognitive dans le Consortium Sommeil et Démence .

Conception, environnement et participants 

Le Sleep and Dementia Consortium a sélectionné des données provenant de 5 cohortes basées sur la population aux États-Unis avec des évaluations neuropsychologiques et polysomnographiques (PSG) de type II méthodologiquement cohérentes, du jour au lendemain, à domicile, sur 5 ans de suivi : étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés, santé cardiovasculaire Étude, Framingham Heart Study (FHS), étude sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes et étude sur les fractures ostéoporotiques.

Les mesures du sommeil ont été harmonisées de manière centralisée, puis distribuées aux cohortes participantes pour une analyse spécifique à la cohorte à l’aide d’une régression linéaire ; les estimations au niveau des études ont été regroupées dans des méta-analyses à effets aléatoires.

Les résultats ont été ajustés en fonction des variables démographiques, du temps écoulé entre la PSG et l’évaluation neuropsychologique (0 à 5 ans), de l’indice de masse corporelle, de l’utilisation d’antidépresseurs et de l’utilisation de sédatifs. 5 946 participants sans accident vasculaire cérébral ni démence ont été inclus dans les analyses groupées. Les données ont été analysées de mars 2020 à juin 2023.

Des expositions  

Mesures de l’architecture du sommeil et de l’AOS dérivées de la PSG à domicile.

Principaux résultats et mesures  

Les principaux critères de jugement étaient les scores z composites cognitifs globaux dérivés de l’analyse des composantes principales, les domaines cognitifs étant étudiés comme critères de jugement secondaires. Des scores plus élevés indiquaient de meilleures performances.

Résultats  

Dans toutes les cohortes, 5 946 adultes ont été inclus (1 875 femmes [31,5 %] ; tranche d’âge moyenne : 58-89 ans). Le délai médian (IQR) d’apparition de l’éveil après le sommeil variait de 44 (27-73) à 101 (66-147) minutes, et la prévalence de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère variait de 16,9 % à 28,9. %.

Dans les cohortes, une plus grande efficacité de maintien du sommeil (β groupé par augmentation de 1 %, 0,08 ; IC à 95 %, 0,03 à 0,14 ; P < 0,01) et moins d’éveil après l’endormissement (β groupé par augmentation d’une minute, −0,07 ; 95 % IC, augmentation de −0,13 à −0,01 par minute, p = 0,02) étaient associés à une meilleure cognition globale.

L’AOS légère à sévère (indice d’apnée-hypopnée [IAH] ≥5) était associée à une cognition globale plus faible (β groupé, −0,06 ; IC à 95 %, −0,11 à −0,01 ; P = 0,01) par rapport à un AHI inférieur à 5 ; Des résultats comparables ont été trouvés pour l’AOS modérée à sévère (β groupé, −0,06 ; IC à 95 %, −0,11 à −0,01 ; P = 0,02) par rapport à un IAH inférieur à 5. Les différences dans les stades du sommeil n’étaient pas associées à la cognition.

Discussion

Dans cette étude de cohorte, nous avons examiné les associations entre le sommeil et la cognition au sein du Sleep and Dementia Consortium . Les résultats ont démontré qu’une moins bonne consolidation du sommeil et une SAOS prévalente étaient associées à une moins bonne cognition globale sur 5 ans.

Les pourcentages de stades de sommeil n’étaient pas associés à la cognition globale entre les cohortes. Nous avons trouvé 1 association entre les mesures du sommeil et les domaines cognitifs individuels : la durée de sommeil normale par rapport à la durée de sommeil courte était associée à une meilleure attention et à une meilleure vitesse de traitement.

Le sommeil et la cognition sont dynamiques tout au long de la vie. Cependant, on ne sait pas clairement s’il existe des périodes sensibles dans la vie adulte pendant lesquelles un bon sommeil est plus essentiel pour prévenir le déclin cognitif chez les personnes âgées ou si c’est la durée d’exposition à un sommeil sous-optimal qui est associée à des résultats cognitifs. . Les cohortes contribuant au Sleep and Dementia Consortium différaient par leurs caractéristiques de population, notamment la répartition par âge et par sexe. Cela nous a permis de comparer et de contraster directement les tailles d’effet entre les cohortes présentant ces différentes caractéristiques. Par exemple, les associations entre les mesures de l’AOS et la cognition globale allaient souvent à l’encontre de la direction attendue des associations dans les cohortes plus jeunes (FHS) et plus âgées (SOF).

De nombreux facteurs peuvent être à l’origine des différences de résultats entre les études. Cependant, les associations entre sommeil et cognition peuvent être dynamiques tout au long de la vie. Il est intéressant de noter que nous n’avons trouvé aucun modèle cohérent d’associations d’interactions selon le sexe, le statut APOE ε4 ou la somnolence diurne excessive. Par conséquent, les associations entre le sommeil et la cognition semblent relativement cohérentes à différents niveaux de ces variables.

Conclusions

• Dans cette étude menée auprès des participants au Sleep and Dementia Consortium , les données probantes provenant de plusieurs cohortes basées sur la population ont indiqué qu’une meilleure consolidation du sommeil et l’absence d’AOS étaient associées à une fonction cognitive globale plus élevée.
   
• Aucune association n’a été trouvée entre les pourcentages de stades de sommeil et la cognition. De plus, il y avait peu de preuves suggérant que le sexe, l’APOE ε4 ou une somnolence diurne excessive interagissaient avec ces associations.
   
• Concernant les domaines cognitifs individuels, seule une courte durée de sommeil était associée à une attention et une vitesse de traitement moindres.
   
• Les analyses du Future Sleep and Dementia Consortium s’appuieront sur ces résultats pour étudier plus en détail si et comment le manque de sommeil peut être associé au déclin cognitif et à la démence.