Comprensione dell’interazione tra architettura del sonno, apnea ostruttiva del sonno e funzione cognitiva negli adulti

Un sonno di qualità e durata sufficienti può essere associato a un ridotto rischio di demenza attraverso diversi meccanismi, tra cui l’aumento della clearance glinfatica delle proteine ​​della malattia di Alzheimer che facilitano il consolidamento della memoria e il rimodellamento sinaptico, e la riduzione del rischio di malattie cardiometaboliche e vascolari cerebrali, che sono fattori noti associati al rischio di demenza. Tuttavia, l’associazione tra sonno e declino cognitivo rimane equivoca; La mancanza di sonno non era tra i 12 fattori di rischio modificabili descritti nella Lancet Commission on Dementia Prevention.

Gran parte dell’incertezza che circonda le associazioni tra sonno e demenza deriva da una scarsità di dati con lunghe durate di follow-up, misure oggettive del sonno o formati di dati e metodi di analisi coerenti per facilitare la combinazione e la condivisione dei dati. tra gli studi. 12 Per colmare questa lacuna, abbiamo creato il Consorzio Sleep and Dementia per promuovere la ricerca sul sonno e definire nuove strategie per la prevenzione della demenza.

Questo articolo mirava a indagare le associazioni tra macroarchitettura del sonno e apnea ostruttiva del sonno (OSA) con cognizione in 5 anni di follow-up nelle coorti partecipanti allo Sleep and Dementia Consortium. Combinando gli studi, questa analisi ha tentato di rispondere a diverse domande senza risposta, tra cui quali variabili del sonno sono più fortemente associate alla cognizione, quali domini cognitivi sono più sensibili alle differenze nel sonno e se esistono differenze sistematiche per variabile chiave. , come sesso ed età, genotipo APOE. Sulla base del lavoro precedente, abbiamo ipotizzato che una maggiore percentuale di tempo trascorso nel sonno REM (Rapid Eye Movement) e un maggiore consolidamento del sonno sarebbero associati a una migliore cognizione.

Importanza  

Un buon sonno è essenziale per la salute, ma le associazioni tra sonno e rischio di demenza rimangono non del tutto chiare. Il Consorzio Sleep and Dementia è stato istituito per studiare le associazioni tra il sonno derivato dalla polisonnografia (PSG) e il rischio di demenza e gli endofenotipi correlati alla risonanza magnetica cerebrale e cognitiva.

Scopo  

Studiare l’associazione tra architettura del sonno e apnea ostruttiva del sonno (OSA) con la funzione cognitiva nel Consorzio del sonno e della demenza .

Design, ambiente e partecipanti 

Lo Sleep and Dementia Consortium ha selezionato i dati di 5 coorti di popolazione negli Stati Uniti con valutazioni neuropsicologiche e polisonnografiche (PSG) di tipo II metodologicamente coerenti, notturne, domiciliari in 5 anni di follow-up: Atherosclerosis Risk in Communities study, Cardiovascolare Health Studio, Framingham Heart Study (FHS), Studio sulle fratture osteoporotiche negli uomini e Studio sulle fratture osteoporotiche.

Le metriche del sonno sono state armonizzate a livello centrale e quindi distribuite alle coorti partecipanti per l’analisi specifica della coorte utilizzando la regressione lineare; le stime a livello di studio sono state raggruppate in meta-analisi a effetti casuali.

I risultati sono stati aggiustati per variabili demografiche, tempo tra PSG e valutazione neuropsicologica (0-5 anni), indice di massa corporea, uso di antidepressivi e uso sedativi. Nelle analisi aggregate sono stati inclusi 5946 partecipanti senza ictus o demenza. I dati sono stati analizzati da marzo 2020 a giugno 2023.

Mostre  

Misure dell’architettura del sonno e dell’OSA derivate dal PSG a casa.

Principali risultati e misure  

I risultati principali erano punteggi z compositi cognitivi globali derivati ​​dall’analisi delle componenti principali, con i domini cognitivi indagati come risultati secondari. Punteggi più alti indicavano prestazioni migliori.

Risultati  

In tutte le coorti, sono stati inclusi 5.946 adulti (1.875 donne [31,5%]; fascia di età media: 58-89 anni). Il tempo mediano (IQR) all’inizio della veglia dopo il sonno variava da 44 (27-73) a 101 (66-147) minuti, e la prevalenza dell’apnea ostruttiva notturna (OSA) da moderata a grave variava dal 16,9% al 28,9 %.

In tutte le coorti, maggiore efficienza nel mantenimento del sonno (β aggregato per aumento dell’1%, 0,08; IC al 95%, da 0,03 a 0,14; P <0,01) e minore veglia dopo l’inizio del sonno (β aggregato per aumento di 1 minuto, -0,07; 95% CI, aumento da -0,13 a -0,01 al minuto, p = 0,02) erano associati a una migliore cognizione globale.

L’OSA da lieve a grave (indice di apnea-ipopnea [AHI] ≥ 5) era associata a una cognizione globale peggiore (β aggregato, -0,06; IC al 95%, da -0,11 a -0,01; P = 0,01) rispetto a AHI inferiore a 5; Risultati comparabili sono stati trovati per OSA da moderata a grave (β aggregato, -0,06; IC al 95%, da -0,11 a -0,01; P = 0,02) rispetto a AHI inferiore a 5. Le differenze nelle fasi del sonno non erano associate alla cognizione.

Discussione

In questo studio di coorte, abbiamo esaminato le associazioni tra sonno e cognizione nel Consorzio Sleep and Dementia . I risultati hanno dimostrato che un peggioramento del consolidamento del sonno e una prevalenza dell’OSA erano associati a un peggioramento della cognizione globale nell’arco di 5 anni.

Le percentuali delle fasi del sonno non erano associate alla cognizione globale tra le coorti. Abbiamo trovato un’associazione tra i parametri del sonno e i domini cognitivi individuali: la durata del sonno normale rispetto alla durata del sonno breve era associata a una migliore attenzione e velocità di elaborazione.

Il sonno e la cognizione sono dinamici per tutta la vita. Tuttavia, non è chiaro se ci siano periodi sensibili nella vita adulta durante i quali un buon sonno sia più fondamentale per prevenire il declino cognitivo in età avanzata o se sia la durata dell’esposizione a un sonno non ottimale ad essere associata ai risultati cognitivi. . Le coorti che hanno contribuito al Consorzio del sonno e della demenza differivano nelle caratteristiche della popolazione, comprese le distribuzioni per età e sesso. Ciò ci ha permesso di confrontare e contrastare direttamente le dimensioni degli effetti tra coorti con queste diverse caratteristiche. Ad esempio, le associazioni tra i parametri OSA e la cognizione globale spesso tendevano contro la direzione attesa delle associazioni nelle coorti più giovani (FHS) e più anziane (SOF).

Molti fattori possono essere alla base delle differenze nei risultati tra gli studi. Tuttavia, le associazioni tra sonno e cognizione possono essere dinamiche nel corso della vita. È interessante notare che non abbiamo trovato modelli coerenti di associazioni di interazione per sesso, stato APOE ε4 o eccessiva sonnolenza diurna. Pertanto, le associazioni tra sonno e cognizione sembrano essere relativamente coerenti tra i diversi livelli di queste variabili.

Conclusioni

• In questo studio sui partecipanti allo Sleep and Dementia Consortium , le prove provenienti da più coorti basate sulla popolazione hanno indicato che un migliore consolidamento del sonno e la libertà dall’OSA erano associati a una funzione cognitiva complessiva più elevata.
   
• Non è stata trovata alcuna associazione tra le percentuali della fase del sonno e la cognizione. Inoltre, c’erano poche prove che suggerissero che il sesso, l’APOE ε4 o l’eccessiva sonnolenza diurna interagissero con le associazioni.
   
• Per quanto riguarda i domini cognitivi individuali, solo una breve durata del sonno era associata a una minore attenzione e velocità di elaborazione.
   
• Le analisi del Future Sleep and Dementia Consortium si baseranno su questi risultati per indagare ulteriormente se e come la mancanza di sonno possa essere associata al declino cognitivo e alla demenza.