Hypoglycémie post-chirurgie bariatrique

Points forts

L’hypoglycémie induite par les repas est une complication bien connue associée à la chirurgie bariatrique. Cette étude a examiné la relation entre les symptômes autodéclarés et les profils glycémiques postprandiaux chez les patients souffrant d’hypoglycémie post-chirurgie bariatrique.
Les auteurs ont analysé les enregistrements en aveugle et les symptômes autodéclarés au cours d’une période de vie libre de 50 jours chez 30 patients, avec un total de 5 851 périodes postprandiale. Parmi les symptômes hypoglycémiques rapportés, 45 % sont survenus pendant la phase hypoglycémique, la majorité des symptômes correspondant au type autonome.
Près de la moitié des symptômes d’hypoglycémie signalés n’ont pas été observés pendant l’hypoglycémie, ce qui suggère la complexité de l’association entre les symptômes d’hypoglycémie et les taux de glucose dans cette population de patients.

But

L’hypoglycémie post-chirurgie bariatrique (PBH) est une complication métabolique du pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB). Étant donné que les symptômes constituent un élément clé de la triade de Whipple dans le diagnostic de l’hypoglycémie non diabétique, nous avons évalué la relation entre les symptômes autodéclarés et les profils de glycémie postprandiaux des capteurs.

Méthodologie

Trente patients présentant une hypoglycémie post-chirurgie bariatrique (PBH) après pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) (âge : 50,1 [41,6-60,6] ans, 86,7 % de femmes, IMC : 26,5 [23,5-31,2] kg/m 2 ; médiane [intervalle interquartile]) a utilisé un capteur Dexcom G6 en aveugle tout en enregistrant les symptômes autonomes, neuroglycopéniques et gastro-intestinaux pendant 50 jours.

Les symptômes (globaux et de chaque type) ont été classés comme étant ceux survenant au cours des périodes postprandiales (PPP) sans hypoglycémie , ou dans la phase hypoglycémique dynamique ou précédente de la PPP avec hypoglycémie (glycémie du capteur nadir < 3,9 mmol/L).

Nous avons en outre exploré la relation entre les symptômes et le taux de variation négatif maximum des niveaux de glucose du capteur et du nadir du capteur.

Résultats

Au cours de 5 851 périodes postprandiales (PPP), 775 symptômes ont été rapportés, dont 30,6 % (0,0-59,9) ont été perçus en PPP sans hypoglycémie , 16,7 % (0,0-30,1) dans la phase dynamique précédente et 45,0 % (13,7-84,7) en la phase hypoglycémique du PPP avec hypoglycémie .

Par type de symptôme, 53,6 (23,8-100,0) % de symptômes autonomes, 30,0 (5,6-80,0) % de symptômes neuroglycopéniques et 10,4 (0,0-50,0) % de symptômes gastro-intestinaux sont survenus au cours de la phase hypoglycémique du PPP avec hypoglycémie.

Une dynamique de glucose plus rapide et des niveaux de glucose plus faibles au niveau du capteur nadir étaient liés à la perception des symptômes.

Conclusions

La relation entre la perception des symptômes et l’HBP est complexe et remet en question le jugement clinique et la prise de décision dans cette population.

Hypoglycémie post-chirurgie bariatrique

Cette étude examine la relation entre la perception des symptômes et les profils glycémiques postprandiaux chez les patients souffrant d’hypoglycémie après un pontage gastrique de Roux-en-Y, mettant en lumière la prise en charge de cette complication difficile.