Ipoglicemia post-chirurgia bariatrica

Punti salienti

L’ipoglicemia indotta dai pasti è una complicanza ben nota associata alla chirurgia bariatrica. Questo studio ha esaminato la relazione tra i sintomi auto-riferiti e i profili glicemici postprandiali in pazienti con ipoglicemia post-chirurgia bariatrica.
Gli autori hanno analizzato i dati in cieco e i sintomi auto-riferiti durante un periodo di vita libera di 50 giorni tra 30 pazienti, per un totale di 5851 periodi postprandiali. Dei sintomi ipoglicemici riportati, il 45% si è verificato nella fase ipoglicemica, con la maggior parte dei sintomi corrispondenti al tipo autonomico.
Quasi la metà dei sintomi di ipoglicemia riportati non sono stati notati durante l’ipoglicemia, suggerendo la complessità dell’associazione tra sintomi di ipoglicemia e livelli di glucosio in questa popolazione di pazienti.

Scopo

L’ipoglicemia post-chirurgia bariatrica (PBH) è una complicanza metabolica del bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB). Poiché i sintomi sono una componente chiave della triade di Whipple nella diagnosi dell’ipoglicemia non diabetica, abbiamo valutato la relazione tra i sintomi auto-riferiti e i profili glicemici del sensore postprandiale.

Metodologia

Trenta pazienti con ipoglicemia post-intervento chirurgico bariatrico (PBH) dopo bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) (età: 50,1 [41,6–60,6] anni, 86,7% donne, BMI: 26,5 [23,5–31,2] kg/m 2; mediana [intervallo interquartile]) ha utilizzato un sensore Dexcom G6 in cieco durante la registrazione dei sintomi autonomici, neuroglicopenici e gastrointestinali per 50 giorni.

I sintomi (complessivi e per ciascun tipo) sono stati classificati come quelli che si verificano nei periodi postprandiali (PPP) senza ipoglicemia o nella fase ipoglicemica dinamica o precedente della PPP con ipoglicemia (glucosio del sensore nadir <3,9 mmol/L).

Abbiamo esplorato ulteriormente la relazione tra i sintomi e il tasso massimo negativo di variazione dei livelli di glucosio del sensore e del nadir del sensore.

Risultati

In 5851 periodi postprandiali (PPP), sono stati riportati 775 sintomi, di cui il 30,6% (0,0-59,9) sono stati percepiti nella PPP senza ipoglicemia , il 16,7% (0,0-30,1) nella precedente fase dinamica e il 45,0% (13,7-84,7) nella fase dinamica precedente. la fase ipoglicemica della PPP con ipoglicemia .

Per tipo di sintomo, il 53,6 (23,8–100,0) % dei sintomi autonomici, il 30,0 (5,6–80,0) % dei sintomi neuroglicopenici e il 10,4 (0,0–50,0) % dei sintomi gastrointestinali si sono verificati nella fase ipoglicemica della PPP con ipoglicemia.

Sia una dinamica del glucosio più rapida che livelli di glucosio inferiori al sensore nadir erano correlati alla percezione dei sintomi.

Conclusioni

La relazione tra percezione dei sintomi e PBH è complessa e sfida il giudizio clinico e il processo decisionale in questa popolazione.

Ipoglicemia post-chirurgia bariatrica

Questo studio indaga la relazione tra percezione dei sintomi e profili glicemici postprandiali in pazienti affetti da ipoglicemia dopo intervento di bypass gastrico Roux-en-Y, facendo luce sulla gestione di questa complicata complicanza.