Détection des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de BPCO ou de diabète de type 2

Détection active des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de BPCO ou de diabète de type 2

RED-CVD : une stratégie de diagnostic proactive a plus que doublé les nouveaux diagnostics de maladies cardiovasculaires

Le dépistage actif des patients atteints de diabète de type 2 ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a plus que doublé les nouveaux diagnostics de maladies cardiovasculaires par rapport aux soins habituels, selon les résultats de l’essai RED-CVD présentés au congrès ESC 2023.

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L’essai a inclus 1 216 patients , âgés d’environ 68 ans, 87 % souffraient de diabète de type 2, 40 % étaient des femmes et 20 % souffraient de BPCO. Les participants ont été répartis dans 25 cabinets de soins primaires aux Pays-Bas, assignés au hasard pour fournir des soins de routine (groupe témoin) ou pour ajouter une stratégie de diagnostic précoce à leurs programmes habituels de gestion des maladies pour le diabète de type 2 et la BPCO (groupe d’intervention).

L’intervention s’est déroulée en trois étapes :

Un questionnaire sur les facteurs de risque et les symptômes rempli à domicile avant la prochaine visite de routine dans un programme de gestion du diabète de type 2 ou de la BPCO.
Les patients dont les résultats étaient supérieurs à un seuil prédéfini au questionnaire ont subi un examen physique par l’infirmière lors d’une visite de routine comprenant la vérification des signes d’insuffisance cardiaque (IC), une électrocardiographie (ECG) à 12 dérivations et des mesures du NT-proBNP.
Le médecin de premier recours a interprété les résultats des étapes 1 et 2 et a orienté les patients vers un cardiologue ou une échocardiographie en libre accès si cela était jugé nécessaire.

Le critère de jugement principal était un ensemble de cas nouvellement détectés d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire (AFib) et de maladie coronarienne (CAD) un an après la visite initiale. Les critères d’évaluation secondaires incluaient les traitements nouvellement initiés un an après la visite de référence.

À un an, 50 des 624 patients du groupe d’intervention et 19 des 592 patients du groupe témoin ont reçu un nouveau diagnostic d’au moins un des éléments suivants : insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire ou maladie coronarienne. Les chercheurs ont noté que l’IC était le nouveau diagnostic le plus courant (4,5 %) dans le groupe d’intervention, suivi de la maladie coronarienne (CAD) (2,6 %) et de la fibrillation auriculaire (AFib) (2,1 %). Ces pourcentages étaient plus du double de ceux du groupe témoin.

Aucune différence significative dans l’utilisation des médicaments n’a été observée au cours du suivi entre les groupes d’intervention et les groupes témoins.

"Une stratégie facile à mettre en œuvre a plus que doublé le nombre de nouveaux diagnostics d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire et de maladie coronarienne chez les patients à haut risque", a déclaré le Dr Amy Groenewegen, du centre médical universitaire d’Utrecht, aux Pays-Bas. "Comme il y a un si grand nombre d’adultes dans la communauté souffrant de BPCO ou de diabète de type 2, cette approche pourrait se traduire par des dizaines de milliers de nouveaux diagnostics lorsqu’elle est appliquée à grande échelle. Aux Pays-Bas, par exemple, plus de "920 000 patients atteints de BPCO et/ou de diabète de type 2". 2 pourrait identifier plus de 44 000 patients souffrant d’au moins une maladie cardiovasculaire non diagnostiquée auparavant. »