Points clés L’ablation par cathéter de fibrillation auriculaire a-t-elle un impact sur la santé mentale ? Résultats Dans cet essai clinique randomisé portant sur 100 patients présentant une fibrillation auriculaire symptomatique , l’ablation par cathéter avec réduction du fardeau de l’arythmie et l’utilisation de médicaments antiarythmiques ont été associées à une amélioration des marqueurs de détresse psychologique par rapport au traitement médical seul. Signification L’amélioration de la détresse psychologique sévère peut constituer un avantage supplémentaire du traitement par ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire. |
Importance
L’impact de l’ablation par cathéter de fibrillation auriculaire (FA) sur les résultats en matière de santé mentale n’est pas bien compris.
But
Déterminer si l’ablation par cathéter de la FA est associée à de plus grandes améliorations des marqueurs de détresse psychologique par rapport au traitement médical seul.
Conception, environnement et participants
L’étude REMEDIAL (Évaluation randomisée de l’impact de l’ablation par cathéter sur la détresse psychologique dans la fibrillation auriculaire) était un essai randomisé portant sur des participants symptomatiques mené dans 2 centres de FA en Australie entre juin 2018 et mars 2021.
Interventions
Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir une ablation par cathéter AF (n = 52) ou un traitement médical (n = 48).
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était le score HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) à 12 mois. Les critères de jugement secondaires comprenaient des évaluations de suivi de la prévalence de la détresse psychologique sévère (score HADS > 15), du score d’anxiété HADS, du score de dépression HADS et du score Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Les données sur la récidive des arythmies et le fardeau de la FA ont également été analysées.
Résultats
Au total, 100 participants ont été randomisés (âge moyen, 59 [12] ans ; 31 [32 %] femmes ; 54 % avec FA paroxystique). Un isolement réussi des veines pulmonaires a été obtenu chez tous les participants du groupe d’ablation.
Le score combiné de l’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) était plus faible dans le groupe ablation versus le groupe traitement médical à 6 mois (8,2 [5,4] vs 11,9 [7,2] ; P = 0,006) et à 12 mois (7,6 [5,3] vs 11,8 [8,6] ; différence entre les groupes, −4,17 [IC 95 %, −7,04 à −1,31] ;
De même, la prévalence de la détresse psychologique grave était plus faible dans le groupe ablation que dans le groupe traitement médical à 6 mois (14,2 % contre 34 % ; P = 0,02) et à 12 mois (10,2 % contre 31,9 % ; P = 0,01), comme ont réalisé le score d’anxiété HADS à 6 mois (4,7 [3,2] versus 6,4 [3,9] ; P = 0,01). 02) et 12 mois (4,5 [3,3] vs. 6,6 [4,8] ; p = 0,02) ; Score HADS de dépression à 3 mois (3,7 [2,6] vs 5,2 [4,0] ; P = 0,047), à 6 mois (3,4 [2,7] vs 5,5 [3,9] ; P = 0,004) et à 12 mois (3,1 [2,6 ] ] contre 5,2 [3,9] ; p = 0,004); et score BDI-II à 6 mois (7,2 [6,1] vs. 11,5 [9,0] ; p = 0,01) et à 12 mois (6,6 [7,2] vs. à 10,9 [8,2] ; p = 0,01).
La charge médiane (IQR) de FA dans le groupe ablation était inférieure à celle du groupe traitement médical (0 % [0 %-3,22 %] contre 15,5 % [1,0 %-45, 9 %] ; P < 0,001).
Conclusion et pertinence Dans cet essai portant sur des participants souffrant de fibrillation auriculaire (FA) symptomatique, une amélioration des symptômes psychologiques d’anxiété et de dépression a été observée avec l’ablation par cathéter, mais pas avec le traitement médical. |
Identifiant ANZCTR du dossier de test : ACTRN12618000062224
