Maladie coeliaque versus intolérance au gluten : différenciation

Importance de faire la distinction entre la maladie coeliaque et l’intolérance au gluten dans la pratique clinique.

Mai 2024

Pour la plupart des gens, il n’y a aucune raison d’abandonner définitivement le gluten.

Mais ce n’est pas si facile pour les personnes souffrant de deux problèmes médicaux liés au gluten : la maladie cœliaque et l’intolérance au gluten, selon le Dr Sarmed Sami, gastro-entérologue à la Mayo Clinic Healthcare à Londres.

Il offre quelques détails sur cette protéine et les deux problèmes de santé. Le gluten est une protéine présente dans les céréales comme le blé, l’orge et le seigle.

Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque , sa consommation déclenche une réaction auto-immune qui provoque des lésions cellulaires dans l’intestin grêle. Cette réaction peut provoquer de la diarrhée, de la fatigue, une perte de poids, des ballonnements, de l’anémie et entraîner de graves complications, a déclaré Sami.

L’intolérance au gluten est plus courante, a-t-il ajouté.

"Dans l’intolérance au gluten, il n’y a pas de dommages cellulaires ni d’inflammation . Il s’agit plutôt d’une sensibilité : ’Le gluten ne me convient pas’", a déclaré Sami dans un communiqué de presse de la clinique. "Si vous mangez du gluten et avez une réaction immédiate, comme la diarrhée, vous êtes plus susceptible d’avoir une intolérance au gluten que la maladie cœliaque, qui est un processus lent que vous n’avez pas tendance à ressentir immédiatement."

Un signe d’intolérance au gluten ou de maladie coeliaque est la présence d’un ou plusieurs symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée, ballonnements ou brûlures d’estomac, qui diminuent ou disparaissent si le gluten est éliminé de l’alimentation. Ces symptômes réapparaissent ensuite si la personne recommence à manger du gluten.

Il est important de se faire tester au cas où vous souffririez d’une maladie cœliaque plus grave, a déclaré Sami.

Ceux qui ont une intolérance au gluten peuvent réduire leur consommation d’aliments contenant du gluten plutôt que de devoir les éliminer complètement, a déclaré Sami.

"Cela dépend du niveau d’intolérance. Certaines personnes feraient bien de réduire de moitié leur consommation de gluten, tandis que d’autres pourraient avoir besoin de la réduire davantage", a-t-il déclaré. "C’est différent de la maladie coeliaque, où il faut être strictement et totalement sans gluten."

Pour diagnostiquer la maladie cœliaque , les médecins commencent par une analyse de sang pour déterminer si le corps considère le gluten comme un envahisseur et réagit en générant des niveaux élevés d’anticorps. Après un test sanguin positif, une endoscopie peut effectuer des biopsies pour vérifier l’absence de dommages à l’intestin grêle.

"Nous recommandons généralement aux personnes de ne pas suivre un régime sans gluten si elles subissent un test de dépistage de la maladie coeliaque, car cela peut entraîner des résultats de tests sanguins faussement négatifs", a déclaré Sami.

Pour la plupart des patients atteints de la maladie cœliaque, l’élimination du gluten permet de maintenir la maladie sous contrôle, a-t-il déclaré. Sans diagnostic de maladie cœliaque, il n’y a aucune raison d’éliminer le gluten, a-t-elle déclaré.

"Il n’y a aucune preuve qu’un régime sans gluten seul soit plus sain", a déclaré Sami. "Il ne s’agit pas de gluten. Prenez un cookie, par exemple : il s’agit davantage de la graisse et du sucre contenus dans le biscuit que du gluten."

Qu’est-ce que cela signifie

Faites un test de dépistage de la maladie cœliaque si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux après avoir mangé des aliments contenant du gluten, puis suivez les conseils de votre médecin.