Points saillants de la recherche :
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DALLAS, novembre 2023
Le cœur et l’esprit sont fortement connectés, et la dépression, l’anxiété et le stress chronique augmentent tous le risque de complications pour la santé cardiaque et cérébrale, selon deux études préliminaires qui seront présentées aux sessions scientifiques américaines 2023 de l’American Heart Association. La réunion, qui se tiendra du 11 au 13 novembre à Philadelphie, est un échange mondial des dernières avancées scientifiques, recherches et mises à jour de la pratique clinique fondée sur des preuves en science cardiovasculaire.
Selon l’American Heart Association, les troubles mentaux tels que la dépression, l’anxiété et le stress augmentent les risques de mauvaise santé cardiaque. Dans deux nouvelles études, les chercheurs ont mesuré dans quelle mesure l’état mental d’une personne affecte la santé cardiaque.
"Il existe des liens évidents entre la santé psychologique et le risque de maladies cardiovasculaires. Ces études s’ajoutent au nombre croissant de données dont nous disposons sur la façon dont une santé psychologique négative peut augmenter le risque de maladies cardiaques et cérébrales", a déclaré le Dr Glenn N. Levine, FAHA, président du comité de rédaction de la déclaration scientifique 2021 de l’American Heart Association sur la santé psychologique, le bien-être et la connexion esprit-cœur-corps.
La dépression et l’anxiété accélèrent la vitesse à laquelle les facteurs de risque cardiovasculaire augmentent : un mécanisme qui conduit à un risque accru d’événements cardiaques (MDP274)
La première étude a examiné le mécanisme par lequel l’état mental affecte la santé cardiaque. Les chercheurs ont découvert que l’anxiété et la dépression accéléraient le développement de nouveaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
"Bien que l’on sache que la dépression et l’anxiété augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le mécanisme sous-jacent n’est pas entièrement compris", a déclaré le Dr Giovanni, auteur principal de l’étude. Civieri, chercheur au Centre de recherche en imagerie cardiovasculaire du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School, tous deux à Boston. "Dans notre étude, nous avons identifié un mécanisme qui semble expliquer en grande partie la relation entre ces facteurs psychologiques et les maladies cardiovasculaires."
Le Dr Civieri et ses collègues ont étudié les données d’adultes inscrits à la Mass General Brigham Biobank à Boston sans événements cardiaques antérieurs. Le temps nécessaire au développement d’un nouveau facteur de risque cardiovasculaire a été mesuré sur 10 ans de suivi.
Les chercheurs ont découvert que :
- 38 % de tous les participants ont développé un nouveau facteur de risque cardiovasculaire, tel qu’une hypertension, un taux de cholestérol élevé ou un diabète de type 2, au cours du suivi.
- Les participants ayant déjà reçu un diagnostic d’anxiété ou de dépression ont développé un nouveau facteur de risque en moyenne six mois plus tôt que ceux sans dépression ni anxiété.
- La dépression et l’anxiété augmentent d’environ 35 % le risque de subir un événement cardiovasculaire majeur, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Environ 40 % de la relation entre la dépression et/ou l’anxiété et les événements cardiovasculaires graves et les accidents vasculaires cérébraux s’expliquaient par le développement accéléré de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires .
- Les personnes ayant une plus grande prédisposition génétique au stress ont développé le premier facteur de risque cardiovasculaire à un âge plus précoce (en moyenne 1,5 an plus tôt que celles qui ne possédaient pas le marqueur génétique).
- "Développer des facteurs de risque cardiovasculaire plus de six mois plus tôt, pendant une moyenne de cinq ans, c’est beaucoup", a déclaré le Dr Civieri. "Le fait que l’analyse génétique corrobore les résultats cliniques nous a semblé intéressant et a donné une plus grande confiance dans nos résultats."
- Les chercheurs suggèrent que la dépression et l’anxiété pourraient induire des changements cérébraux qui déclencheraient des effets secondaires dans le corps, tels qu’une augmentation de l’inflammation et de l’accumulation de graisse.
Les résultats soulignent l’importance de détecter les facteurs de risque cardiovasculaire chez les personnes souffrant de dépression et d’anxiété.
"Cette étude montre que les professionnels de la santé doivent être conscients du fait qu’une santé psychologique négative - comme la dépression ou l’anxiété - affecte non seulement l’état mental des patients, mais peut également avoir un impact sur leur santé physique et sur le risque de développer une maladie cardiaque. pas des conditions bénignes", a déclaré Levine, maître clinique et professeur de médecine au Baylor College of Medicine et chef du service de cardiologie au Michael E. DeBakey VA Medical Center, tous deux à Houston. « Ce sont des aspects que nous souhaitons transmettre activement aux professionnels de la santé mentale. »
Le Dr Civieri a également encouragé les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété à se soumettre plus fréquemment à un dépistage de leurs facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète de type 2. "Bien que nous n’ayons pas étudié cet aspect, il est raisonnable de supposer que le traitement de la dépression et de l’anxiété peut réduire le développement accéléré de facteurs de risque cardiovasculaire", a-t-il déclaré.
Contexte de l’étude :
L’analyse a été réalisée avec les données de 71 262 adultes (âge moyen 49 ans, 45 % d’hommes) et les données ont été collectées entre décembre 2010 et décembre 2020.
16 % du groupe d’étude prenaient des médicaments contre la dépression ou l’anxiété ; Cependant, l’ajustement statistique de ces médicaments n’a pas affecté de manière significative les résultats, a expliqué le Dr Civieri.
Un marqueur génétique de sensibilité au stress (score de risque polygénique de névrosisme) a été évalué chez les sujets ayant fourni des données génétiques.
La conception de l’étude observationnelle et une éventuelle classification erronée des codes de diagnostic de la dépression et de l’anxiété constituent des limites à l’étude.
Dans une deuxième étude indépendante, les chercheurs ont exploré les effets du stress cumulatif sur la santé cardiaque et cérébrale en examinant les réponses aux questionnaires remplis par des adultes de la Dallas Heart Study qui ne souffraient pas de maladie cardiovasculaire.
"Cette étude unique a exploré la relation entre notre nouveau score de stress cumulatif et ses sous-composants sur les facteurs de risque cardiovasculaire dans le but de mieux comprendre cette relation", a déclaré l’auteur principal, le Dr Ijeoma Eleazu, associé en cardiologie au Centre Southwestern Physician de l’Université de Texas à Dallas. "À notre connaissance, il s’agit de la première étude à fournir une telle analyse multidimensionnelle des relations entre le stress perçu et les maladies cardiovasculaires."
Sur une période d’un mois, les chercheurs ont intégré le stress quotidien généralisé ; stress psychosocial (stress causé par des menaces au fonctionnement psychologique ou social) ; le stress financier et le stress perçu du quartier dans un score appelé « score de stress cumulatif ». Ce nouveau score était fortement et significativement associé au développement de maladies cardiovasculaires après ajustement sur les facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, le tabagisme et l’hypercholestérolémie, ainsi qu’après ajustement sur le revenu. et l’éducation, a expliqué le Dr Eleazu.
Même après ajustement sur les facteurs de risque tels que l’hypertension, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète de type 2, ainsi que sur le revenu et l’éducation, les chercheurs ont découvert qu’un stress cumulatif plus élevé était associé à un risque :
- 22 % d’augmentation de l’athérosclérose, dans laquelle la plaque s’accumule dans les artères, réduisant ainsi le flux sanguin adéquat.
- 20 % plus susceptibles de souffrir de maladies cardiovasculaires en général ; y compris les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque.
- Il était plus élevé chez les femmes, les personnes âgées de 18 à 45 ans, les personnes ayant des revenus et des niveaux d’éducation inférieurs, ainsi que les personnes s’identifiant comme adultes noirs ou hispaniques.
- De plus, les scores de stress cumulés étaient plus élevés chez ceux qui ont déclaré avoir été victimes de discrimination raciale/ethnique et ne pas avoir d’assurance maladie ; et des scores plus élevés étaient également associés à l’hypertension, au surpoids, à l’inactivité physique et au tabagisme.
"Il existe des facteurs de stress perçus au niveau individuel qui constituaient notre composante psychosociale du score, ainsi que des facteurs démographiques qui étaient représentés dans la composante du score de stress financier, et même des facteurs environnementaux qui étaient représentés dans la composante de notre score de stress du quartier. " Les facteurs individuels semblent être moins corrélés aux résultats cardiovasculaires que le score de stress cumulatif multidimensionnel », a déclaré le Dr Eleazu. « Ces résultats suggèrent que nous ne capturons peut-être pas de manière adéquate l’impact du stress lorsque nous examinons uniquement un facteur ou lorsque nous évaluons de manière large et/ou subjective. Ceci est particulièrement important chez les personnes issues de populations diverses ou minoritaires qui peuvent être confrontées simultanément à différents types et à plusieurs facteurs de stress.
L’analyse indique également que le stress continu augmente le risque de mauvaise santé cardiaque et cérébrale de deux manières : en influençant directement le bien-être physique, ainsi qu’en augmentant les mauvais comportements liés au mode de vie, tels que le tabagisme et la sédentarité, qui, à leur tour, conduisent à à une moins bonne santé cardiovasculaire.
Des recherches antérieures ont montré que le stress chronique peut entraîner des niveaux élevés d’hormones de stress telles que le cortisol, qui, à leur tour, peuvent affecter la glycémie, l’inflammation et d’autres réactions biologiques en chaîne ayant un impact sur la santé. cœur, a déclaré le Dr Eleazu.
"En effet, il existe un lien entre l’esprit et le cœur . Prendre soin de son esprit peut également avoir un impact sur la santé physique", a-t-il déclaré. "Ce serait formidable de voir davantage de patients parler à leurs médecins de leur niveau de stress et davantage de médecins détecter une charge de stress élevée chez leurs patients. De cette façon, nous pourrons travailler ensemble pour lutter contre les mauvais résultats."
Levine a ajouté : « Ce nouveau concept consistant à additionner et à évaluer le stress accumulé par quelqu’un est fantastique, car dans certains domaines de notre vie, nous ne ressentons peut-être pas beaucoup de stress, mais dans d’autres, par exemple les finances ou la santé, nous pouvons en ressentir beaucoup. "Cette étude a conclu qu’il est préférable de prendre en compte le stress cumulatif global d’une personne, et pas seulement de l’interroger sur un aspect de son gagne-pain ou de sa vie qui pourrait affecter ce stress."
Contexte et détails de l’étude :
Les données évaluées provenaient de 2 685 adultes ne souffrant pas de maladie cardiovasculaire et ayant participé à la phase 2 de la Dallas Heart Study (2007-2009), un groupe multiethnique basé à Dallas.
L’âge moyen des participants était de 48 ans ; 55 % étaient des femmes ; 49 % étaient des adultes noirs ; et 15 % des participants étaient des adultes hispaniques/latinos.
Les participants ont été suivis pendant 12,4 ans en moyenne, et les événements cardiovasculaires et les décès ont été évalués par un panel de spécialistes cardiovasculaires.
Les limites de l’étude incluent le fait qu’il peut y avoir eu des facteurs conflictuels inconnus qui n’ont pas été pris en compte et que le score cumulatif est nouveau et n’a pas été entièrement validé, a expliqué le Dr Eleazu.
