Punti salienti della ricerca:
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DALLAS, novembre 2023
Il cuore e la mente sono fortemente connessi e la depressione, l’ansia e lo stress cronico aumentano il rischio di complicazioni per la salute del cuore e del cervello, secondo due studi preliminari che saranno presentati all’American Scientific Sessions 2023. Heart Association. L’incontro, che si terrà dall’11 al 13 novembre a Filadelfia, è uno scambio globale dei più recenti progressi scientifici, ricerche e aggiornamenti alla pratica clinica basata sull’evidenza nella scienza cardiovascolare.
È noto che disturbi mentali come depressione, ansia e stress aumentano i rischi di cattiva salute del cuore, secondo l’American Heart Association, e in due nuovi studi i ricercatori hanno misurato la misura in cui lo stato mentale influisce sulla salute del cuore.
"Esistono chiari collegamenti tra la salute psicologica e il rischio di malattie cardiovascolari. Questi studi si aggiungono a un corpus crescente di dati di cui disponiamo su come una salute psicologica negativa possa aumentare il rischio di malattie cardiache e cerebrali", ha affermato il dottor Glenn N. Levine, FAHA, presidente del comitato di redazione della dichiarazione scientifica dell’American Heart Association del 2021 sulla salute psicologica, il benessere e la connessione mente-cuore-corpo.
Depressione e ansia accelerano la velocità con cui aumentano i fattori di rischio cardiovascolare: un meccanismo che porta ad un aumento del rischio di eventi cardiaci (MDP274)
Il primo studio ha esaminato il meccanismo attraverso il quale lo stato mentale influisce sulla salute del cuore. I ricercatori hanno scoperto che l’ansia e la depressione accelerano lo sviluppo di nuovi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari.
"Sebbene sia noto che la depressione e l’ansia aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, come infarto e ictus, il meccanismo sottostante non è completamente compreso", ha affermato l’autore principale dello studio, il dottor Giovanni. Civieri, ricercatore presso il Centro di ricerca sull’imaging cardiovascolare del Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School, entrambi a Boston. "Nel nostro studio, abbiamo identificato un meccanismo che sembra spiegare in gran parte la relazione tra questi fattori psicologici e le malattie cardiovascolari".
Il dottor Civieri e i suoi colleghi hanno studiato i dati degli adulti arruolati nella Mass General Brigham Biobank di Boston senza precedenti eventi cardiaci. Il tempo necessario per sviluppare un nuovo fattore di rischio cardiovascolare è stato misurato in 10 anni di follow-up.
I ricercatori hanno scoperto che:
- Il 38% di tutti i partecipanti ha sviluppato un nuovo fattore di rischio cardiovascolare, come ipertensione, colesterolo alto o diabete di tipo 2 durante il follow-up.
- I partecipanti precedentemente diagnosticati con ansia o depressione hanno sviluppato un nuovo fattore di rischio in media sei mesi prima rispetto a quelli senza depressione o ansia.
- Depressione e ansia hanno aumentato il rischio di subire un evento cardiovascolare grave, come un infarto o un ictus, di circa il 35%.
- Circa il 40% della relazione tra depressione e/o ansia ed eventi cardiovascolari gravi e ictus è stata spiegata dallo sviluppo accelerato di fattori di rischio di malattie cardiovascolari .
- Le persone con una maggiore predisposizione genetica allo stress hanno sviluppato il primo fattore di rischio cardiovascolare in età più precoce (in media 1,5 anni prima rispetto a coloro che non avevano il marcatore genetico).
- "Sviluppare fattori di rischio cardiovascolare più di sei mesi prima, per una media di cinque anni, è molto", ha detto il dottor Civieri. "Il fatto che l’analisi genetica supportasse i risultati clinici è stato per noi interessante e ha dato maggiore fiducia nei nostri risultati."
- I ricercatori suggeriscono che la depressione e l’ansia potrebbero indurre cambiamenti cerebrali che innescano effetti collaterali nel corpo, come aumento dell’infiammazione e accumulo di grasso.
I risultati sottolineano l’importanza di individuare i fattori di rischio cardiovascolare tra le persone con depressione e ansia.
"Questo studio dimostra che gli operatori sanitari devono essere consapevoli che la salute psicologica negativa - come la depressione o l’ansia - non influisce solo sullo stato mentale dei pazienti, ma può anche avere un impatto sulla loro salute fisica e sul rischio di sviluppare malattie cardiache. Quindi questi sono condizioni non benigne," ha detto Levine, un esperto clinico e professore di medicina al Baylor College of Medicine e capo di cardiologia al Michael E. DeBakey VA Medical Center, entrambi a Houston. “Questi sono aspetti che vogliamo trasmettere attivamente ai professionisti della salute mentale”.
Il dottor Civieri ha inoltre incoraggiato le persone con depressione o ansia a sottoporsi a screening più frequenti dei loro fattori di rischio cardiovascolare, come ipertensione, colesterolo alto e diabete di tipo 2. "Sebbene non abbiamo indagato su questo aspetto, è ragionevole supporre che il trattamento della depressione e dell’ansia possa ridurre lo sviluppo accelerato dei fattori di rischio cardiovascolare", ha affermato.
Sfondo dello studio:
L’analisi è stata effettuata con i dati di 71.262 adulti, (età media 49 anni, 45% uomini) e i dati sono stati raccolti tra dicembre 2010 e dicembre 2020.
Il 16% del gruppo di studio stava assumendo farmaci per la depressione o l’ansia; Tuttavia, l’aggiustamento statistico per questi farmaci non ha influenzato in modo significativo i risultati, ha spiegato il dottor Civieri.
Un marcatore genetico di sensibilità allo stress (punteggio di rischio poligenico per nevroticismo) è stato valutato nei soggetti che hanno fornito dati genetici.
Il disegno dello studio osservazionale e la possibile classificazione errata dei codici diagnostici di depressione e ansia rappresentano limitazioni dello studio.
In un secondo studio non correlato, i ricercatori hanno esplorato gli effetti dello stress cumulativo sulla salute del cuore e del cervello esaminando le risposte ai questionari compilati da adulti del Dallas Heart Study che non avevano malattie cardiovascolari.
"Questo studio unico ha esplorato la relazione tra il nostro nuovo punteggio di stress cumulativo e le sue sottocomponenti sui fattori di rischio cardiovascolare come tentativo di comprendere meglio questa relazione", ha affermato l’autore principale Dr. Ijeoma Eleazu, associato di cardiologia presso il Center Southwestern Physician presso l’Università di Texas a Dallas. "A nostra conoscenza, questo è il primo studio a fornire un’analisi multidimensionale delle relazioni tra stress percepito e malattie cardiovascolari".
Per un periodo di un mese, i ricercatori hanno integrato lo stress quotidiano generalizzato; stress psicosociale (stress causato da minacce al funzionamento psicologico o sociale); stress finanziario e stress percepito del vicinato in un punteggio chiamato "punteggio di stress cumulativo". Questo nuovo punteggio è stato fortemente e significativamente associato allo sviluppo di malattie cardiovascolari dopo aver aggiustato i fattori di rischio di malattie cardiovascolari noti come ipertensione, diabete di tipo 2, fumo e colesterolo alto, nonché aggiustato per il reddito. e l’istruzione, ha spiegato il dottor Eleazu.
Anche dopo aver adeguato fattori di rischio come ipertensione, colesterolo alto, fumo e diabete di tipo 2, nonché reddito e istruzione, i ricercatori hanno scoperto che uno stress cumulativo più elevato era associato a un rischio:
- Aumento del 22% dell’aterosclerosi, in cui la placca si accumula nelle arterie riducendo il flusso sanguigno adeguato.
- il 20% in più di probabilità di soffrire di malattie cardiovascolari in generale; compresa la malattia coronarica e l’insufficienza cardiaca.
- Era più alto tra le donne, le persone di età compresa tra 18 e 45 anni e le persone con un reddito e un livello di istruzione più bassi, nonché tra le persone che si identificavano come adulti neri o ispanici.
- Inoltre, i punteggi di stress cumulativo erano più alti tra coloro che riferivano di aver subito discriminazioni razziali/etniche e di non avere un’assicurazione sanitaria; e punteggi più alti erano anche associati a ipertensione, sovrappeso, inattività fisica e fumo.
"Ci sono fattori di stress percepiti a livello individuale che costituiscono la nostra componente psicosociale del punteggio, così come fattori demografici che sono stati rappresentati nella componente del punteggio dello stress finanziario, e persino fattori ambientali che sono stati rappresentati nella componente del punteggio dello stress del quartiere." I singoli fattori da soli sembravano essere meno correlati con gli esiti cardiovascolari rispetto al punteggio di stress cumulativo multidimensionale", ha affermato il dottor Eleazu. "Questi risultati suggeriscono che potremmo non catturare adeguatamente l’impatto dello stress quando guardiamo solo un fattore o quando valutiamo in modo ampio e/o soggettivo. Ciò è particolarmente importante tra le persone provenienti da popolazioni diverse o minoritarie che potrebbero sperimentare vari tipi e molteplici fattori di stress contemporaneamente.
L’analisi indica inoltre che lo stress prolungato aumenta il rischio di cattiva salute del cuore e del cervello in due modi: influenzando direttamente il benessere fisico, nonché aumentando comportamenti di stile di vita scorretti, come il fumo e la sedentarietà, che, a loro volta, portano ad una peggiore salute cardiovascolare.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che lo stress cronico può portare a livelli elevati di ormoni dello stress come il cortisolo, che, a loro volta, possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, l’infiammazione e altre reazioni a catena biologica che hanno un impatto sulla salute. cuore, ha detto il dottor Eleazu.
"In effetti, esiste una connessione mente-cuore . Prendersi cura della mente può avere un impatto anche sulla salute fisica", ha affermato. "Sarebbe bello vedere più pazienti parlare ai loro medici dei loro livelli di stress e più medici rilevare un elevato carico di stress nei loro pazienti. In questo modo, possiamo lavorare insieme per combattere gli scarsi risultati."
Levine ha aggiunto: "Questo nuovo concetto di sommare e valutare lo stress accumulato da qualcuno è fantastico, perché in alcune aree della nostra vita potremmo non sperimentare molto stress, ma in altre, ad esempio, le finanze o la salute, potremmo sperimentarne molto." "Questo studio ha concluso che è meglio prendere in considerazione lo stress cumulativo complessivo di una persona, e non limitarsi a chiederle informazioni su un aspetto del suo sostentamento o della sua vita che potrebbe influenzare lo stress."
Contesto e dettagli dello studio:
I dati valutati provenivano da 2.685 adulti che non avevano malattie cardiovascolari e hanno partecipato alla fase 2 del Dallas Heart Study (2007-2009), un gruppo multietnico basato sulla popolazione con sede a Dallas.
L’età media dei partecipanti era di 48 anni; Il 55% erano donne; Il 49% erano adulti neri; e il 15% dei partecipanti erano adulti ispanici/latini.
I partecipanti sono stati seguiti per una media di 12,4 anni e gli eventi cardiovascolari e i decessi sono stati valutati da un gruppo di specialisti cardiovascolari.
I limiti dello studio includono il fatto che potrebbero esserci stati fattori contrastanti sconosciuti che non sono stati presi in considerazione e che il punteggio cumulativo è nuovo e non è stato completamente convalidato, ha spiegato il dottor Eleazu.
