Des décennies après des complications de grossesse liées à la tension artérielle, les femmes hispaniques/latines peuvent subir des changements dans la structure et la fonction cardiaque
Anomalies cardiaques chez les femmes hispaniques/latines ayant déjà eu des troubles hypertensifs de novo pendant la grossesse Arrière-plan: Les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) sont associés à des risques maternels à long terme de maladies cardiovasculaires pour des raisons qui ne sont pas encore entièrement comprises. Méthodes : L’étude HCHS/SOL (Hispanic Community Health Study/Study of Latinos), une cohorte communautaire multicentrique d’adultes hispaniques/latinos recrutés entre 2008 et 2011, a été utilisée pour évaluer les associations d’antécédents d’ HDP de novo (hypertension gestationnelle, prééclampsie, éclampsie) avec des mesures échocardiographiques de la structure et de la fonction cardiaques chez les femmes hispaniques/latines ayant eu ≥1 grossesse antérieure et la proportion d’association médiée par l’hypertension actuelle (> 140/90 mm Hg ou un traitement antihypertenseur). Résultats: La cohorte de l’étude comprenait 5 168 femmes hispaniques/latines ayant un âge moyen (SD) de 58,7 (9,7) ans au moment de l’échocardiogramme. Une HDP de novo antérieure a été rapportée par 724 (14 %) des femmes étudiées et a été associée à une fraction d’éjection du ventricule gauche inférieur (VG) de −0,66 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, de −1,21 à − 0,11), une VG relative plus élevée. l’épaisseur de la paroi 0,09 (IC à 95 %, 0 à 0,18) et 1,39 (IC à 95 %, 1,02 à 1,89) augmentait le risque de géométrie VI anormale du VG après ajustement en fonction de la pression artérielle et d’autres facteurs confondants. La proportion d’association actuelle médiée par l’hypertension entre l’HDP et la fraction d’éjection du VG était de 0,09 (IC à 95 %, 0,03 à 0,45), l’épaisseur relative de la paroi du VG était de 0,28 (IC à 95 %, 0,16 à 0,51), la géométrie anormale du VG était de 0,14 (95 % IC, 0,12 à 0,48), l’hypertrophie concentrique ventriculaire gauche était de 0,31 (IC à 95 %, 0,12 à 0,48). , 0,19 à 0,86) et un dysfonctionnement diastolique anormal du VG était de 0,58 (IC à 95 %, 0,26 à 0,79). Conclusions : Dans une large cohorte de femmes hispaniques/latinas , celles ayant des antécédents d’ HDP de novo présentaient des altérations subcliniques détectables et mesurables de la structure cardiaque et un dysfonctionnement systolique et diastolique qui n’étaient que partiellement médiés par l’hypertension actuelle. |
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Selon une étude soutenue par les National Institutes of Health. Les résultats, publiés dans la revue Hypertension , montrent que même si l’hypertension artérielle plus tard dans la vie peut contribuer à ces anomalies, l’hypertension pendant la grossesse joue un rôle plus important, augmentant considérablement le risque de développer une maladie. cardiovasculaire.
"Les changements dans la structure et la fonction cardiaques découverts par cette étude sont des prédicteurs connus d’événements cardiovasculaires tels que l’insuffisance cardiaque et même la mort", a déclaré Jasmina Varagic, Ph.D., responsable de programme à la branche biologie vasculaire et hypertension du National Heart. Lung and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie du NIH. "Ces résultats soulignent l’importance de reconnaître l’hypertension artérielle pendant la grossesse comme un facteur de risque important pour ces problèmes futurs, en particulier dans cette population de femmes peu étudiée."
Les taux d’hypertension artérielle pendant la grossesse, y compris la prééclampsie, l’éclampsie et l’hypertension gestationnelle , ont plus que doublé entre 2007 et 2019 aux États-Unis, les femmes hispaniques/latines ayant le taux le plus élevé, soit plus de 60 cas pour 1 000 naissances vivantes. Des études antérieures ont montré que parmi les femmes souffrant d’hypertension artérielle pendant la grossesse, jusqu’à 20 % continueront à souffrir d’hypertension artérielle six mois après l’accouchement et auront également jusqu’à 10 fois plus de risque d’hypertension artérielle chronique au cours de leur vie. Mais les chercheurs ne savaient pas exactement dans quelle mesure l’hypertension artérielle pendant la grossesse était à l’origine du risque élevé de maladie cardiovasculaire que beaucoup de ces femmes développaient plus tard.
"Avant notre étude, la question était la suivante : des anomalies dans la structure et la fonction cardiaques se développent-elles en raison de l’hypertension artérielle pendant la grossesse elle-même, ou parce que de nombreuses femmes développent une hypertension artérielle chronique par la suite ?" » a demandé Odayme Quesada, MD, directeur médical du Christ Hospital Women’s Heart Center et auteur principal de l’étude. "Notre étude aide à répondre à cette question."
Pour l’étude, les chercheurs ont utilisé des participants à l’étude/étude sur la santé communautaire hispanique financée par le NHLBI (HCHS/SOL), une cohorte communautaire multicentrique d’adultes hispaniques/latinos. La cohorte comprenait 5 168 femmes qui avaient eu au moins une grossesse antérieure et dont l’âge moyen était de 58,7 ans (bien au-delà de l’âge de procréer) au moment de l’étude.
Les participants ont subi une échocardiographie pour rechercher des altérations dans la structure et la fonction du cœur, en se concentrant sur le ventricule gauche, considéré comme le cheval de bataille du cœur qui pompe le sang vers le corps. Les chercheurs ont recherché des modifications dans l’épaisseur et la forme du ventricule ainsi que dans la façon dont le cœur se contracte et se détend.
Les chercheurs ont découvert qu’une hypertension artérielle antérieure pendant la grossesse était associée à des altérations de la façon dont le cœur se contracte et se détend, à une augmentation de l’épaisseur de la paroi cardiaque et à des taux plus élevés de géométrie anormale dans le ventricule gauche. Ces anomalies, en particulier dans la géométrie du ventricule gauche, sont connues pour prédire de futurs événements cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies ischémiques et la mort subite d’origine cardiaque.
Les chercheurs ont également découvert que l’hypertension artérielle plus tard dans la vie n’expliquait qu’une partie des changements observés dans la structure et la fonction cardiaque. Par exemple, ils ont constaté que l’hypertension ressentie par les femmes au moment de l’étude expliquait seulement 14 % du risque d’avoir une géométrie ventriculaire gauche anormale, tandis que le reste s’expliquait par l’hypertension artérielle au moment de leur grossesse.
"Cela souligne l’importance d’une surveillance précoce des anomalies cardiaques chez les femmes dont la grossesse est compliquée par une HTN, ainsi que l’importance de contrôler l’hypertension artérielle pour prévenir les maladies cardiovasculaires à l’avenir", a déclaré Varagic. Elle a ajouté qu’il était nécessaire d’étudier plus en détail les facteurs autres que la pression artérielle qui lient l’hypertension artérielle pendant la grossesse aux anomalies cardiaques plus tard dans la vie.
