Decenni dopo complicazioni della gravidanza legate alla pressione sanguigna, le donne ispaniche/latine possono sperimentare cambiamenti nella struttura e nella funzione del cuore
Anomalie cardiache in donne ispaniche/latine con precedenti disturbi ipertensivi de novo in gravidanza Sfondo: I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) sono associati a rischi materni di malattie cardiovascolari a lungo termine per ragioni che non sono ancora del tutto chiare. Metodi: L’HCHS/SOL (Hispanic Community Health Study/Study of Latinos), una coorte multicentrica di adulti ispanici/latini reclutati tra il 2008 e il 2011, è stata utilizzata per valutare le associazioni tra storia di HDP de novo (ipertensione gestazionale, preeclampsia, eclampsia) con misure ecocardiografiche della struttura e della funzione cardiaca in donne ispaniche/latine con ≥1 gravidanza precedente e la proporzione di associazione mediata dall’ipertensione attuale (>140/90 mm Hg o terapia antipertensiva). Risultati: La coorte dello studio comprendeva 5.168 donne ispaniche/latine con un’età media (SD) di 58,7 (9,7) anni al momento dell’ecocardiogramma. Un precedente HDP de novo è stato riportato da 724 (14%) delle donne studiate ed era associato a una frazione di eiezione del ventricolo sinistro inferiore (LV) -0,66 (intervallo di confidenza [CI] al 95%, da -1,21 a -0,11), un LV relativo più alto lo spessore della parete 0,09 (95% CI, 0-0,18) e 1,39 (95% CI, 1,02-1,89) ha aumentato il rischio di geometria VS anomala VI dopo aggiustamento per la pressione arteriosa e altri fattori confondenti. La proporzione dell’attuale associazione mediata dall’ipertensione tra HDP e frazione di eiezione del ventricolo sinistro era 0,09 (IC al 95%, 0,03-0,45), lo spessore relativo della parete del ventricolo sinistro era 0,28 (IC al 95%, 0,16-0,51), la geometria anomala del ventricolo sinistro era 0,14 (IC al 95% CI, 0,12–0,48), l’ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro era 0,31 (IC 95%, 0,12–0,48). , 0,19–0,86) e la disfunzione diastolica ventricolare sinistra anomala era 0,58 (IC 95%, 0,26–0,79). Conclusioni: In un’ampia coorte di donne ispaniche/latine , quelle con una storia di HDP de novo presentavano alterazioni subcliniche rilevabili e misurabili nella struttura cardiaca e disfunzioni sia sistoliche che diastoliche che erano solo parzialmente mediate dall’attuale ipertensione. |
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Lo dice uno studio sostenuto dal National Institutes of Health. I risultati, pubblicati sulla rivista Hypertension , mentre l’ipertensione arteriosa più avanti nella vita può contribuire a queste anomalie, l’ipertensione durante la gravidanza gioca un ruolo più importante, aumentando significativamente il rischio di una donna di sviluppare una malattia. cardiovascolare.
"I cambiamenti nella struttura e nella funzione cardiaca scoperti da questo studio sono noti predittori di eventi cardiovascolari come insufficienza cardiaca e persino morte", ha affermato Jasmina Varagic, Ph.D., responsabile del programma nel ramo Biologia vascolare e ipertensione del National Heart. Lung and Blood Institute (NHLBI), parte del NIH. "Questi risultati sottolineano l’importanza di riconoscere l’ipertensione durante la gravidanza come un importante fattore di rischio per questi problemi futuri, soprattutto in questa popolazione di donne poco studiata".
I tassi di ipertensione durante la gravidanza, comprese preeclampsia, eclampsia e ipertensione gestazionale , sono più che raddoppiati tra il 2007 e il 2019 negli Stati Uniti, con le donne ispaniche/latine che hanno il tasso più alto di oltre 60 casi ogni 1000 nati vivi. Studi precedenti hanno dimostrato che tra le donne che soffrono di pressione alta durante la gravidanza, fino al 20% continuerà ad avere la pressione alta sei mesi dopo il parto e avrà anche un rischio fino a 10 volte maggiore di soffrire di pressione alta cronica durante la vita. Ma i ricercatori non erano chiari su come l’elevata pressione sanguigna durante la gravidanza stesse determinando l’alto rischio di malattie cardiovascolari che molte di queste donne avrebbero successivamente sviluppato.
"Prima del nostro studio, la domanda era: le anomalie nella struttura e nella funzione del cuore si sviluppano a causa dell’alta pressione sanguigna durante la gravidanza stessa, o perché molte donne sviluppano successivamente un’alta pressione sanguigna cronica?" ha chiesto Odayme Quesada, MD, direttore medico del Christ Hospital Women’s Heart Center e autore principale dello studio. "Il nostro studio aiuta a rispondere a questa domanda."
Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato partecipanti all’Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL), finanziato dall’NHLBI, una coorte multicentrica di adulti ispanici/latini basata sulla comunità. La coorte comprendeva 5.168 donne che avevano avuto almeno una gravidanza precedente e la cui età media era di 58,7 anni (ben oltre l’età fertile) al momento dello studio.
I partecipanti sono stati sottoposti a ecocardiografia per cercare alterazioni nella struttura e nella funzione del cuore, concentrandosi sul ventricolo sinistro, considerato il cavallo di battaglia del cuore che pompa il sangue all’organismo. I ricercatori hanno cercato alterazioni nello spessore e nella forma del ventricolo e nella capacità del cuore di contrarsi e rilassarsi.
I ricercatori hanno scoperto che una precedente pressione alta durante la gravidanza era associata ad alterazioni nel modo in cui il cuore si contrae e si rilassa, ad un aumento dello spessore della parete cardiaca e a tassi più elevati di geometria anormale nel ventricolo sinistro. È noto che queste anomalie, in particolare nella geometria del ventricolo sinistro, predicono futuri eventi cardiovascolari, tra cui insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica e morte cardiaca improvvisa.
I ricercatori hanno anche scoperto che il fatto di avere la pressione alta più avanti nella vita rappresenta solo una parte dei cambiamenti osservati nella struttura e nella funzione del cuore. Ad esempio, hanno scoperto che l’ipertensione sperimentata dalle donne al momento dello studio spiegava solo il 14% del rischio di avere una geometria ventricolare sinistra anomala, mentre il resto era spiegato dalla pressione alta al momento della gravidanza.
"Ciò sottolinea l’importanza della sorveglianza precoce delle anomalie cardiache nelle donne la cui gravidanza è complicata da HTN, e anche l’importanza del controllo dell’ipertensione per prevenire malattie cardiovascolari in futuro", ha affermato Varagic. Ha aggiunto che è necessario indagare ulteriormente i fattori, oltre alla pressione sanguigna, che collegano l’ipertensione durante la gravidanza con le anomalie cardiache in età avanzata.
