Tableau récapitulatif : - De vastes essais randomisés ont démontré la grande efficacité des vaccins Oxford-AstraZeneca et PfizerBioNTech contre l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire. - L’efficacité réelle de ces vaccins contre toute infection par le SRAS-CoV-2, y compris chez les personnes asymptomatiques, est moins claire, en particulier chez les personnes âgées qui étaient sous-représentées dans l’essai Oxford-AstraZeneca. Ce que cette étude ajoute - Les infections par le SRAS-CoV-2 diminuent considérablement après une première dose de l’un ou l’autre vaccin ; Deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech ont fourni une protection encore plus grande, au même degré qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV2. - La vaccination et les infections antérieures ont été les plus efficaces pour réduire les infections symptomatiques et les infections à charge virale élevée, avec des réductions plus faibles des infections qui ne provoquent pas de symptômes et à charge virale plus faible. - Les deux vaccins semblent très efficaces contre les infections compatibles avec B.1.1.7 |
Objectifs
Évaluer l’efficacité du vaccin contre la COVID-19 dans la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans la communauté.
Conception
Etude de cohorte prospective.
Autour
L’enquête longitudinale représentative de la population britannique sur l’infection au COVID-19.
Participants
373 402 participants âgés de 16 ans et plus qui ont contribué à 1 610 562 résultats RT-PCR à partir d’écouvillons du nez et de la gorge entre le 1er décembre 2020 et le 3 avril 2021.
Principales mesures des résultats
Nouveaux épisodes positifs au SARS-CoV-2 RT-PCR dans l’ensemble, par symptômes autodéclarés, par valeur de seuil de cycle (Ct) (<30 contre ≥30) et par positivité génétique (compatible avec la variante B.1.1.7 versus non ).
Résultats
Le risque d’une nouvelle infection par le SRAS-CoV-2 a été réduit de 65 % (IC à 95 % : 60 % à 70 % ; P < 0,001) au cours des ≥21 jours suivant la première vaccination sans deuxième dose, par rapport aux individus non vaccinés sans preuve d’une infection antérieure (RT-PCR ou anticorps).
Chez les vaccinés, la plus grande réduction des probabilités a été observée après la deuxième dose ( 70 % , IC à 95 % : 62 à 77 % ; P < 0,001).
Il n’y avait aucune preuve que ces bénéfices variaient entre les vaccins Oxford-AstraZeneca et Pfizer-BioNTech (P > 0,9).
Il n’y avait aucune preuve d’une différence dans les chances d’une nouvelle infection par le SRAS-CoV-2 pour les personnes ayant reçu deux doses de vaccin et présentant des preuves d’une infection antérieure mais non vaccinées (P = 0,89).
La vaccination a eu un impact plus important sur la réduction des infections par le SRAS-CoV-2 avec des preuves d’une excrétion virale élevée Ct < 30 (réduction de 88 % après deux doses ; IC à 95 % : 80 % à 93 % ; P < 0,001) et avec des symptômes autodéclarés. % de réduction après deux doses ; IC à 95 % : 82 à 94 % ; P < 0,001); les effets étaient similaires pour différents modèles de positivité génétique.
Discussion
Principales conclusions
- Les résultats de cette vaste étude de surveillance communautaire montrent que la vaccination contre le COVID-19 a considérablement réduit les chances que les personnes soient testées positives par PCR pour une nouvelle infection par le SRAS-CoV-2, avec une plus grande réduction des nouvelles infections avec un Ct < 30 et des symptômes autodéclarés, et chez ceux qui avaient reçu 2 doses de vaccin.
- Les réductions apportées par la vaccination étaient similaires à celles apportées par l’immunité naturelle.
- L’effet protecteur de la vaccination a été atténué dans les infections avec Ct ≥ 30 et sans symptômes autodéclarés.
- Il n’y avait aucune preuve d’une différence d’efficacité entre les vaccins Pfizer-BioNTech et Oxford-AstraZeneca, ou chez les personnes souffrant de problèmes de santé à long terme.
- Nous avons observé des réductions plus importantes des nouvelles infections chez les personnes de plus de 75 ans par rapport à celles de moins de 75 ans.
Points forts:
- Une vaste étude d’efficacité réelle basée sur les données du National Statistics Office du Royaume-Uni montre une forte réduction de la positivité post-vaccinale après une dose unique. Une réduction de 65 % (IC 60 %, 70 %) est observée, sans différences importantes selon le type de vaccin.
- Il y a une légère augmentation de l’efficacité après la deuxième dose à 70 % (IC 62 %, 77 %) mais pas suffisamment pour être significative. Cependant, on constate une réduction beaucoup plus importante de la gravité de l’infection, ce qui suggère d’importants avantages en matière de transmission. Pour CT <30, il est fixé à 88 % (80 %, 93 %).
- Pour les symptômes autodéclarés, il est de même à 90 % (82 %, 94 %).
- Selon l’âge, il y avait un bénéfice légèrement plus important pour les plus de 75 ans avec une efficacité de 76 % (68 %, 82 %), contre 62 % (56 %, 67 %) pour les moins de 75 ans.
- Aucune différence n’a été observée entre avoir été vacciné avec deux doses et avoir eu une infection antérieure confirmée par PCR ou par test d’anticorps ; Autrement dit, les vaccins offrent autant de protection que le fait d’avoir eu la COVID.
Conclusion La vaccination avec une dose unique des vaccins Oxford-AstraZeneca ou Pfizer-BioNTech, ou deux doses de Pfizer-BioNTech, a considérablement réduit les nouvelles infections par le SRAS-CoV-2 dans cette vaste étude de surveillance communautaire. Des réductions plus importantes des infections symptomatiques et/ou des infections avec une charge virale plus élevée se traduisent par une réduction des taux d’hospitalisations/décès, mais mettent en évidence le potentiel de transmission continue limitée des infections asymptomatiques chez les individus vaccinés. |
Inscription : L’étude est enregistrée dans le registre ISRCTN, ISRCTN21086382.
