Université de Leeds
Une nouvelle étude montre qu’une crise cardiaque augmente considérablement le risque de développer d’autres problèmes de santé graves à long terme.
Dans le cadre de l’étude, des chercheurs de l’Université de Leeds ont analysé plus de 145 millions de dossiers couvrant chaque patient adulte admis à l’hôpital sur une période de neuf ans afin d’établir le risque de problèmes de santé à long terme après une crise cardiaque. le plus grand du genre.
Bien que les crises cardiaques soient une maladie grave et potentiellement mortelle, la British Heart Foundation estime qu’aujourd’hui, plus de sept personnes sur dix survivent, à condition de recevoir rapidement un traitement d’urgence pour faire circuler à nouveau leur sang. muscle cardiaque.
Cependant, des recherches antérieures ont montré que les crises cardiaques peuvent avoir des implications sur la santé des patients, notamment sur d’autres affections affectant le cœur et le système circulatoire, mais également sur d’autres affections affectant d’autres parties du corps et des problèmes de santé mentale.
La nouvelle recherche montre que les patients qui ont eu une crise cardiaque ont développé davantage de maladies, à un taux beaucoup plus élevé que les personnes du même âge et du même sexe qui n’en ont pas eu.
Jusqu’à un tiers des patients ont développé une insuffisance cardiaque ou rénale, 7 % ont subi de nouvelles crises cardiaques et 38 % sont décédés, quelle qu’en soit la cause, au cours de la période d’étude de neuf ans.
L’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies artérielles périphériques, les hémorragies sévères, l’insuffisance rénale, le diabète de type 2 et la dépression sont survenus plus fréquemment chez les personnes ayant eu une crise cardiaque que chez celles qui n’en ont pas eu. en souffraient, mais le risque de cancer était globalement plus faible et le risque de démence n’était globalement pas différent.
L’étude a également révélé que les personnes issues de milieux socio-économiques plus défavorisés étaient plus susceptibles de mourir ou de développer de graves problèmes de santé à long terme après une crise cardiaque. En particulier, les personnes issues de milieux plus défavorisés étaient plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque et rénale que les personnes issues de milieux moins défavorisés et du même âge.
L’auteur principal, le Dr Marlous Hall, professeur agrégé d’épidémiologie cardiovasculaire à la Leeds School of Medicine et de recherche sur la multimorbidité au Leeds Institute of Data Analysis (LIDA), a déclaré : « Il y a environ 1,4 million de survivants d’une crise cardiaque au Royaume-Uni qui courent un risque élevé. de développer d’autres problèmes de santé graves.
"Notre étude fournit des informations en ligne accessibles sur le risque de ces problèmes de santé pour des groupes spécifiques d’âge, de sexe et de défavorisation socio-économique afin que les personnes qui survivent à une crise cardiaque puissent être bien informées de leurs risques futurs, afin de soutenir la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. avec votre médecin."
"Une communication efficace sur l’évolution probable de la maladie et le risque d’effets indésirables à long terme entre les patients et les professionnels de la santé peut promouvoir des changements positifs dans le mode de vie, encourager les patients à adhérer au traitement et améliorer la compréhension et la qualité de vie du patient.
"Notre étude met en valeur la nécessité de revoir les plans de soins individuels pour prendre en compte la demande accrue de soins provoquée par la survie."
Les chercheurs ont analysé les dossiers de toutes les personnes âgées de 18 ans ou plus qui ont été admises dans l’un des 229 NHS Trusts en Angleterre entre le 1er janvier 2008 et le 31 janvier 2017. Cela représente 145 912 852 hospitalisations pour 34 116 257 personnes. Il y a eu 433 361 rapports faisant état de personnes ayant eu une première crise cardiaque. L’âge moyen des patients victimes d’une crise cardiaque était de 67 ans et 66 % des patients étaient des hommes.
L’étude a examiné 11 résultats de santé non mortels détaillés ci-dessous, en plus des décès quelle qu’en soit la cause, et a comparé les résultats à un groupe témoin de 2 001 310 personnes.
Résultats sur la santé
La recherche a montré un risque considérablement accru de développer certaines maladies après une crise cardiaque par rapport au groupe témoin de patients.
Il s’agissait très probablement d’une insuffisance cardiaque , puisque 29,6 pour cent des membres du groupe d’étude ont développé cette maladie dans les neuf ans suivant la crise cardiaque, contre 9,8 pour cent du groupe témoin au cours de la même période.
Une insuffisance rénale s’est développée chez 27,2 % des patients du groupe d’étude, contre 19,8 % dans le groupe témoin.
Environ 22,3 % des membres du groupe d’étude ont développé une fibrillation auriculaire , contre 16,8 % du groupe témoin.
De nouvelles hospitalisations pour diabète ont été observées dans 17 % du groupe d’étude, contre 14,3 % du groupe témoin.
Les autres conditions étaient :
- Saignement sévère – Groupe d’étude : 19 % ; Groupe témoin : 18,4 %
- Maladie cérébrovasculaire : groupe d’étude : 12,5 % ; Groupe témoin : 11,6 %
- Maladie artérielle périphérique – Groupe d’étude : 6,5 % ; Groupe témoin : 4,06 %
- Décès quelle qu’en soit la cause – Groupe d’étude : 37,8 % ; Groupe témoin : 35,3 %
Risque absolu ajusté en continu dans le temps d’insuffisance rénale, de diabète sucré, de démence, de dépression et de cancer après un infarctus du myocarde par rapport à des témoins appariés en Angleterre. Calculé selon le CIF standardisé, traitant les décès sans conséquence comme un risque concurrent, ajusté en fonction de l’âge non linéaire à l’aide de splines cubiques restreintes, du sexe, de l’année civile et du score de privation et d’un effet dépendant du temps pour l’IM par rapport aux témoins appariés. Les CIF et IC complets par point temporel sont fournis dans le tableau S5, et les analyses de sensibilité, dans lesquelles le suivi a été limité à commencer au moins 2 mois après l’entrée dans l’étude, sont présentées dans la figure S2 et le tableau S6. Les nombres à risque à 1, 5 et 9 ans de suivi sont fournis dans le tableau S7. b Les individus ont été appariés en fonction de l’année d’âge, du sexe, du mois et de l’année d’admission à l’hôpital et du NHS Trust en utilisant une approche d’appariement d’ensemble de risques de 5 : 1. Il comprend tous les types de cancer (codes CIM10 C00 à C97), c’est-à-dire que cette catégorie ne se limite pas à la somme des cancers du sein, de la prostate, du poumon et colorectal). IC : intervalle de confiance ; CIF : fonction d’incidence cumulée ; CIM, Classification internationale des maladies ; IM : infarctus du myocarde ; NHS, Service national de santé.
Dans l’ensemble, les dossiers d’hospitalisation indiquent que la dépression est survenue chez 8,9 % des personnes après une crise cardiaque, ce qui était 6 % plus probable après une crise cardiaque que dans le groupe témoin. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de développer une dépression après une crise cardiaque, en particulier celles qui ont eu leur crise cardiaque à un plus jeune âge. 21,5 % des femmes de moins de 40 ans au moment de leur crise cardiaque avaient des antécédents d’hospitalisation pour dépression, contre 11,5 % des hommes de la même tranche d’âge.
Il n’y avait aucune différence globale dans le risque de démence après une crise cardiaque par rapport au groupe témoin. Même si le risque de démence vasculaire était plus probable dans le groupe d’étude, la différence observée était faible (groupe d’étude 2,3 % ; groupe témoin 2,1 %).
Contrairement à d’autres résultats en matière de santé, la recherche a montré que le cancer était moins prononcé dans le groupe d’étude que dans le groupe témoin. Environ 13,5 % des membres du groupe d’étude ont développé un cancer après leur crise cardiaque, contre 21,5 % du groupe témoin. Les chercheurs pensent que de nombreux facteurs influencent probablement cette découverte, mais les raisons spécifiques de la diminution du nombre de cancers après une crise cardiaque ne sont toujours pas claires et nécessitent des recherches supplémentaires.
Morag Foreman, chercheur en chef chez Wellcome, a déclaré : « Cette recherche fournit des informations précieuses sur les types de soutien et d’interventions qui peuvent être nécessaires pour les patients après une crise cardiaque, aidant ainsi les médecins et les patients à prendre des décisions éclairées pendant la récupération et au-delà. .
« Cette recherche montre comment les études de cohorte et l’analyse de grands ensembles de données peuvent améliorer notre compréhension des principaux défis de santé et démontrent l’importance de soutenir la recherche exploratoire dans le domaine de la santé des populations et de la santé publique. les impacts à plus long terme sur la santé physique et mentale sont cruciaux.
Le professeur Bryan Williams, directeur scientifique et médical de la British Heart Foundation , a déclaré : « Même si de plus en plus de personnes survivent à une crise cardiaque, il peut y avoir des conséquences à long terme. Surtout après une crise cardiaque majeure, les gens peuvent subir des dommages irréparables au cœur. , ce qui les expose à un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque.
"Cette étude met en lumière la manière dont les crises cardiaques sont associées à un risque plus élevé de développer d’autres problèmes de santé graves, notamment l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire. Elle a également révélé que les personnes issues de milieux socio-économiques plus défavorisés courent un plus grand risque de souffrir davantage de problèmes cardiaques. "la santé après une crise cardiaque et à un plus jeune âge. La recherche suggère que ces patients pourraient bénéficier d’un soutien et d’un suivi supplémentaires pour les aider à réduire leur risque de développer d’autres problèmes de santé. »
« Il est essentiel que le NHS dispose des ressources, y compris du personnel, des infrastructures et des équipements, pour fournir aux patients les soins dont ils ont besoin pour les aider à rester plus longtemps dans la meilleure santé possible. »
Conclusions Dans cette étude, jusqu’à un tiers des patients présentant un infarctus du myocarde (IM) ont développé une insuffisance cardiaque ou rénale, 7 % ont eu un autre IAM et 38 % sont décédés dans les 9 ans (contre 35 % de décès parmi les individus appariés). L’incidence de tous les problèmes de santé, à l’exception de la démence et du cancer, était plus élevée que prévu au cours d’une vie normale sans IAM, après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de l’année et de la privation socio-économique. Des efforts visant à prévenir ou à limiter l’accumulation de maladies chroniques multisystémiques après un infarctus du myocarde sont nécessaires et doivent être guidés par les tableaux de risques démographiques spécifiques issus de cette étude. |
Synthèse finale
Pourquoi cette étude a-t-elle été réalisée ?
L’infarctus du myocarde (IM) peut avoir un impact significatif à long terme sur les personnes et entraîner un large éventail de problèmes de santé supplémentaires.
Les études existantes se sont concentrées sur la détermination du risque à court terme d’une deuxième crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’un saignement majeur, mais il y avait un manque de recherche décrivant le risque à long terme d’effets de santé importants pour des groupes d’âge, de sexe et de défavorisation spécifiques.
Des informations solides et représentatives à l’échelle nationale sur un large éventail de résultats de santé à long terme après une crise cardiaque sont essentielles à l’élaboration de recommandations thérapeutiques prenant en compte le risque spécifique d’un individu.
Qu’ont fait et découvert les chercheurs ?
Sur une population de 56 millions d’adultes en Angleterre, nous avons analysé les dossiers hospitaliers de 34 millions d’adultes admis à l’hôpital (soit 145 millions de dossiers d’admission) pour étudier les résultats de santé à long terme après une crise cardiaque par rapport aux personnes n’ayant pas eu de crise cardiaque.
Sur 433 361 personnes ayant eu une crise cardiaque, jusqu’à un tiers ont développé une insuffisance cardiaque ou rénale, 7 % ont eu d’autres crises cardiaques et 38 % sont décédées au cours de la période d’étude de 9 ans.
L’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies artérielles périphériques, les hémorragies majeures, l’insuffisance rénale, le diabète et la dépression sont survenus plus fréquemment chez les personnes ayant eu une crise cardiaque que chez celles n’ayant pas eu de crise cardiaque, mais le risque de cancer était plus faible. globalement et le risque de démence ne différait pas globalement.
Que signifient ces résultats ?
Des efforts doivent être faits pour prévenir ou limiter l’apparition de problèmes de santé à long terme suite à une crise cardiaque, dont la probabilité diffère en fonction de l’âge, du sexe et du dénuement de l’individu.
Ces résultats sont basés sur l’ensemble de la population d’adultes admis à l’hôpital en Angleterre, répondent aux limites des études précédentes et peuvent être utilisés pour éclairer les stratégies préventives adaptées à des individus spécifiques survivant à une crise cardiaque.
L’étude était limitée aux données d’hospitalisation uniquement ; par conséquent, certains diagnostics posés à l’extérieur de l’hôpital peuvent avoir été manqués.
Les travaux sont publiés dans la revue PLOS Medicine .
