Que sait-on de ce sujet ? Les femmes enceintes atteintes du COVID-19 courent un risque accru de maladie grave et d’issues défavorables à l’accouchement, mais nombre d’entre elles restent réticentes à se faire vacciner. Qu’apporte ce rapport ? Dans une cohorte rétrospective de plus de 40 000 femmes enceintes, la vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse n’était pas associée à un accouchement prématuré ou à un accouchement de petite taille pour l’âge gestationnel, stratifié par trimestre de vaccination ou nombre de doses de vaccin reçues pendant la grossesse, par rapport aux femmes non vaccinées. femmes enceintes. Quelles sont les implications pour la pratique de santé publique ? Ces données confirment l’innocuité du vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse. Le CDC recommande le vaccin contre la COVID-19 aux femmes enceintes, qui ont récemment été enceintes, qui tentent de tomber enceintes maintenant ou qui pourraient tomber enceintes à l’avenir. |
Les vaccins contre la COVID-19 sont recommandés pendant la grossesse pour prévenir une morbidité maternelle grave et des issues défavorables à l’accouchement ; cependant, la couverture vaccinale parmi les femmes enceintes est faible. Les inquiétudes des femmes enceintes concernant la sécurité des vaccins constituent un obstacle persistant à l’acceptation du vaccin pendant la grossesse.
Les études antérieures sur la vaccination maternelle contre le COVID-19 et les résultats à la naissance ont été limitées par la petite taille de l’échantillon (2) ou l’absence d’un groupe de comparaison non vacciné. Dans cette étude de cohorte rétrospective portant sur les naissances vivantes de huit organismes de santé Vaccine Safety Datalink (VSD), les risques d’accouchement prématuré (<37 semaines de gestation) et de petite taille pour l’âge gestationnel (SGA) à la naissance (poids à la naissance
Les risques de prématurité et de SGA à la naissance ont été comparés entre les femmes enceintes vaccinées et non vaccinées, en tenant compte des expositions vaccinales en fonction du temps et de la propension à se faire vacciner. Les grossesses uniques dont l’apparition ou la dernière période menstruelle est estimée entre le 17 mai et le 24 octobre 2020 étaient éligibles à l’inclusion.
Parmi les 46 079 femmes enceintes avec naissance vivante et âge gestationnel disponible, 10 064 (21,8 %) ont reçu ≥1 dose de vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse et du 15 décembre 2020 au 22 juillet 2021 ; presque tous (9 892 ; 98,3 %) ont été vaccinés au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
- La vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse n’était pas associée à un accouchement prématuré (rapport de risque ajusté [aHR] = 0,91, IC à 95 % = 0,82-1,01).
- Parmi 40 627 naissances vivantes avec un poids de naissance disponible, la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse n’était pas associée à une SGA à la naissance (aHR = 0,95 ; IC à 95 % = 0,87-1,03).
Les résultats n’ont pas systématiquement montré un risque accru une fois stratifiés par dose de vaccin à ARNm contre la COVID-19, ou par vaccination au deuxième ou au troisième trimestre, par rapport au risque parmi les femmes enceintes non vaccinées. En raison du faible nombre d’expositions au cours du premier trimestre, les HRa pour la vaccination au cours du premier trimestre n’ont pas pu être calculés.
Ces données s’ajoutent aux preuves étayant l’innocuité du vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse. Pour réduire le risque de maladie grave associée au COVID-19, le CDC recommande le vaccin contre le COVID-19 aux femmes enceintes, récemment enceintes (y compris celles qui allaitent), qui tentent de tomber enceintes maintenant ou qui pourraient le devenir à l’avenir. .
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Une étude codirigée par Yale, qui a porté sur plus de 40 000 femmes enceintes, ajoute de nouvelles preuves étayant la sécurité du vaccin contre la COVID-19 pendant la grossesse.
L’étude a révélé que la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse n’était pas associée à un accouchement prématuré ou à un bébé petit pour l’âge gestationnel (SGA) lorsque l’on comparait les femmes enceintes vaccinées et non vaccinées. Le trimestre au cours duquel le vaccin a été reçu et le nombre de doses de vaccin contre la COVID-19 reçues n’étaient pas non plus associés à un risque accru d’accouchement prématuré ou de SGA, ont découvert les chercheurs.
Les résultats ont été rapportés le 4 janvier par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les naissances prématurées (dans lesquelles les bébés naissent avant 37 semaines) et les SGA (dans lesquelles les bébés naissent plus petits que la normale pour l’âge gestationnel) ont été associées à un risque accru de décès et d’invalidité infantile. Pour la nouvelle étude, les auteurs ont utilisé les données de huit organisations de soins de santé participant au Vaccine Safety Datalink, un projet établi par le CDC pour surveiller la sécurité des vaccins, pour étudier le risque d’accouchement prématuré ou SGA chez les femmes enceintes vaccinées et non vaccinées entre 16 et 49 ans. années.
Parmi les personnes incluses dans l’étude, 10 064 personnes, soit près de 22 %, ont reçu au moins une dose du vaccin contre la COVID-19 pendant leur grossesse, ont indiqué les chercheurs. La majorité (98,3 %) ont reçu le vaccin au cours de leur deuxième ou troisième trimestre ; le reste (1,7 %) l’a reçu au cours du premier trimestre de la grossesse.
Près de 96 % des personnes vaccinées ont reçu un vaccin à ARNm développé par Pfizer-BioNTech ou Moderna.
À ce jour, quelques études ont décrit les résultats parmi les naissances vivantes après la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse, selon les chercheurs. Ces nouvelles découvertes renforcent la preuve que le vaccin contre la COVID-19 est sans danger pendant la grossesse.
Les recherches sur les facteurs à l’origine du faible taux de vaccination chez les femmes enceintes ont révélé que les préoccupations les plus courantes étaient le manque d’informations sur la sécurité du vaccin contre la COVID-19 chez les femmes enceintes et les dommages potentiels pour le fœtus. Les résultats de cette étude parlent des deux, a déclaré Heather Lipkind, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine et auteur principal de l’étude.
« La vaccination contre le COVID-19 est importante pour prévenir les maladies graves chez les femmes enceintes », a déclaré Lipkind. "Avec l’augmentation des taux de COVID-19 dans notre communauté, nous encourageons les personnes enceintes à se faire vacciner."
Les personnes enceintes, en plus de constater un risque accru de maladie grave et de décès par rapport aux personnes non enceintes, sont plus susceptibles de nécessiter une admission en unité de soins intensifs, une ventilation invasive et une oxygénation sanguine assistée par machine.
Le CDC et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommandent le vaccin contre le COVID-19 aux personnes enceintes, qui allaitent, qui tentent de tomber enceintes ou qui pourraient devenir enceintes à l’avenir.
