Les hommes d’âge moyen qui sont plus anxieux et inquiets pourraient avoir un risque biologique plus élevé de développer une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et un diabète de type 2, également appelé maladie cardiométabolique, à mesure qu’ils vieillissent, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association . une revue en libre accès de l’American Heart Association.
"Trajectoires du névrosisme, de l’inquiétude et du risque cardiométabolique : résultats d’une étude de 40 ans chez les hommes" . Lewina O. Lee, Kevin J. Grimm, Avron Spiro III et Laura D. Kubzansky https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022006 Journal de l’American Heart Association. 2022;11:e022006 Méthodes et résultats L’échantillon comprenait 1 561 hommes issus d’une cohorte continue d’hommes adultes. En 1975, des hommes en bonne santé (âge moyen 53 ans [ET, 8,4 ans]) ont complété l’échelle de névrosisme de l’inventaire de personnalité d’Eysenck et une échelle d’inquiétude. Sept biomarqueurs CMR ont été évalués tous les 3 à 5 ans. Le score CMR correspondait au nombre de biomarqueurs classés comme à haut risque en fonction de seuils établis ou de l’utilisation de médicaments. À l’aide d’une régression à effets mixtes, nous avons modélisé les trajectoires CMR selon l’âge et évalué leurs associations avec le névrosisme et l’inquiétude. À l’aide de la régression de Cox, nous avons examiné les associations de névrosisme et d’inquiétude avec le risque d’avoir ≥6 biomarqueurs à haut risque pour le CMR jusqu’en 2015. Le CMR a augmenté de 0,8 marqueur par décennie de 33 à 65 ans, alors que les hommes en avaient en moyenne 3,8. marqueurs à haut risque. marqueurs de risque, suivi d’une augmentation plus lente de 0,5 marqueur par décennie. Des niveaux plus élevés de névrosisme (B = 0,08 ; IC à 95 %, 0,02 à 0,15) et des niveaux d’inquiétude (B = 0,07 ; IC à 95 %, 0,001 à 0,13) étaient associés à un CMR élevé au fil du temps, et à 13 % (IC à 95 % , 1,03 à 1,23) et 10 % (IC à 95 % : 1,01 à 1,20), respectivement, des risques accrus d’avoir ≥ 6 marqueurs CMR à haut risque, en tenant compte des facteurs de confusion potentiels. Résultats À l’âge adulte moyen, des niveaux d’anxiété plus élevés sont associés à des différences stables de risque cardiométabolique qui persistent à un âge plus avancé. Les personnes anxieuses peuvent connaître un déclin de leur santé cardiométabolique plus tôt dans leur vie et rester sur une trajectoire stable de risque plus élevé à un âge plus avancé. |
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« Même si les participants étaient principalement des hommes blancs, nos résultats indiquent que des niveaux plus élevés d’anxiété ou d’inquiétude chez les hommes sont liés à des processus biologiques pouvant conduire à des maladies cardiaques et à des troubles métaboliques, et ces associations peuvent être présentes beaucoup plus tôt dans la vie qu’on ne le croit généralement. – potentiellement pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte », a déclaré Lewina Lee, Ph.D., auteur principal de l’étude, professeur adjoint de psychiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Boston et chercheur et psychologue clinicien au Centre national pour le trouble de stress post-traumatique. au Département américain des Anciens Combattants, tous deux à Boston.
Pour suivre la relation entre l’anxiété et les facteurs de risque de maladies cardiométaboliques au fil du temps, les chercheurs ont analysé les données des participants à l’étude normative sur le vieillissement, une étude longitudinale des processus de vieillissement chez les hommes, fondée dans la clinique externe du US Veterans Affairs à Boston en 1961. L’étude inclut à la fois des anciens combattants et des non-anciens combattants. Cette analyse a porté sur 1 561 hommes (97 % de blancs), âgés en moyenne de 53 ans en 1975.
Les hommes ont complété des évaluations de base de névrosisme et d’inquiétude et n’étaient alors ni atteints de maladie cardiovasculaire ni de cancer. Un inventaire de personnalité évaluait le névrosisme sur une échelle de 0 à 9. De plus, un outil d’évaluation des inquiétudes leur demandait à quelle fréquence ils s’inquiétaient pour chacun des 20 éléments, où 0 signifiait jamais et 4 signifiait tout le temps.
« Le névrosisme est un trait de personnalité caractérisé par une tendance à interpréter les situations comme menaçantes, stressantes et/ou accablantes. "Les personnes présentant des niveaux élevés de névrosisme sont susceptibles d’éprouver des émotions négatives, telles que la peur, l’anxiété, la tristesse et la colère, avec une plus grande intensité et fréquence", a déclaré Lee.
« L’inquiétude fait référence à nos tentatives pour résoudre un problème dont l’issue future est incertaine et potentiellement positive ou négative. L’inquiétude peut être adaptative, par exemple, lorsqu’elle nous conduit à des solutions constructives. Cependant, l’inquiétude peut aussi être néfaste, surtout lorsqu’elle devient incontrôlable et interfère avec notre fonctionnement quotidien.
Après leur évaluation initiale, les hommes ont subi des examens physiques et des analyses de sang tous les 3 à 5 ans jusqu’à leur décès ou leur sortie de l’étude. L’équipe de recherche a utilisé des données de suivi jusqu’en 2015.
Au cours des visites de suivi, sept facteurs de risque cardiométaboliques ont été mesurés : la pression artérielle systolique (chiffre le plus élevé) ; tension artérielle diastolique (chiffre inférieur); cholestérol total; les triglycérides ; obésité (évaluée par l’indice de masse corporelle); taux de sucre dans le sang à jeun ; et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), un marqueur de l’inflammation.
Un facteur de risque de maladie cardiométabolique était considéré comme étant à haut risque si les résultats des tests pour le facteur de risque étaient supérieurs au seuil établi par les lignes directrices nationales, ou si le participant prenait des médicaments pour contrôler ce facteur de risque (tels que médicaments hypocholestérolémiants). Les seuils pour l’ESR en tant que facteur de risque ne sont pas standardisés, donc un participant a été classé comme à haut risque s’il faisait partie des 25 % supérieurs des personnes dépistées.
Chaque participant s’est vu attribuer un score de facteur de risque, un point pour chacun des sept facteurs de risque classés comme à risque élevé. Les hommes ont ensuite été stratifiés selon qu’ils avaient développé ou non six facteurs de risque élevé ou plus au cours de la période de suivi.
"Le fait d’avoir au moins six marqueurs cardiométaboliques à haut risque suggère qu’un individu est très susceptible de développer ou a déjà développé une maladie cardiométabolique", a déclaré Lee.
Les chercheurs ont découvert :
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Nous avons constaté que le risque de maladie cardiométabolique augmentait avec l’âge, de 30 à 80 ans, quel que soit le niveau d’anxiété, tandis que les hommes présentant des niveaux d’anxiété et d’inquiétude plus élevés étaient systématiquement plus susceptibles de développer une maladie cardiométabolique au fil du temps que ceux présentant des niveaux plus faibles. d’anxiété ou d’inquiétude », a déclaré Lee.
Les chercheurs ne disposaient pas de données indiquant si les participants avaient reçu un diagnostic de trouble anxieux. Le traitement standard fondé sur des preuves pour les troubles anxieux comprend la psychothérapie ou les médicaments, ou une combinaison des deux.
« Même si nous ne savons pas si le traitement de l’anxiété et de l’inquiétude peut réduire le risque cardiométabolique, les personnes anxieuses et sujettes à l’inquiétude devraient accorder plus d’attention à leur santé cardiométabolique. Par exemple, en effectuant des examens de santé de routine et en étant proactif dans la gestion de vos niveaux de risque de maladie cardiométabolique (comme prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle et maintenir un poids santé), vous pouvez réduire votre risque de développer des maladies cardiométaboliques. . dit Lee.
Il n’est pas clair dans quelle mesure les résultats de cette analyse sont généralisables au public, car les participants à l’étude étaient tous des hommes et presque tous blancs. De plus, bien que les participants aient été suivis pendant quatre décennies, ils étaient d’âge moyen au début de l’étude.
« Il serait important que les études futures évaluent si ces associations existent chez les femmes, les personnes issues de divers groupes raciaux et ethniques et dans des échantillons socio-économiquement plus variables, et examinent comment l’anxiété peut être liée au développement d’un risque cardiométabolique chez des individus beaucoup plus jeunes. que ceux de notre studio », a déclaré Lee.
Perspective clinique Dans une cohorte d’hommes d’âge moyen initialement en bonne santé, des niveaux de base plus élevés de 2 formes d’anxiété, de névrosisme et d’inquiétude, étaient associés à un risque accru de 10 à 13 % d’être classé comme à haut risque sur ≥ 6 biomarqueurs de risque. cardiométabolique. comme la tension artérielle et la glycémie à jeun, pendant 40 ans de suivi. L’ampleur de la différence de risque cardiométabolique en fonction des niveaux de névrosisme et d’inquiétude de base s’est maintenue tout au long de la période de suivi, mais ne s’est pas élargie avec l’âge. Quelles sont les implications cliniques ? L’anxiété peut affecter la santé cardiométabolique plus tôt dans la vie qu’on ne le pensait auparavant. Les efforts visant à prévenir les maladies cardiométaboliques ont généralement ciblé le dépistage et les modifications du mode de vie chez les adultes d’âge moyen et plus âgés ; Cependant, les résultats de cette étude et d’autres suggèrent de plus en plus que l’évaluation des facteurs de risque cardiométaboliques et psychologiques commencée beaucoup plus tôt dans la vie pourrait avoir un impact. |
Les co-auteurs sont Kevin J. Grimm, Ph.D. ; Avron Spiro III, Ph.D. ; et Laura D. Kubzansky, MPH, Ph.D. Les divulgations de l’auteur sont répertoriées dans le manuscrit.
L’étude a été soutenue par l’Institut national sur le vieillissement et le Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles, qui sont des divisions des National Institutes of Health.
