Secondo una nuova ricerca pubblicata sul Journal of American Heart Association, gli uomini di mezza età che sono più ansiosi e preoccupati possono avere un rischio biologico più elevato di sviluppare malattie cardiache, ictus e diabete di tipo 2, chiamato anche malattia cardiometabolica, con l’avanzare dell’età . una rivista ad accesso aperto dell’American Heart Association.
Traiettorie di nevroticismo, preoccupazione e rischio cardiometabolico: risultati di uno studio di 40 anni sugli uomini . Lewina O. Lee, Kevin J. Grimm, Avron Spiro III e Laura D. Kubzansky https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022006 Giornale dell’American Heart Association. 2022;11:e022006 Metodi e risultati Il campione comprendeva 1561 uomini provenienti da una coorte continua di uomini adulti. Nel 1975, uomini sani (età media, 53 anni [DS, 8,4 anni]) completarono la scala del nevroticismo dell’Eysenck Personality Inventory-Short Form and a Worry Scale. Sette biomarcatori CMR sono stati valutati ogni 3-5 anni. Il punteggio CMR era il numero di biomarcatori classificati come ad alto rischio in base a valori limite stabiliti o all’uso di farmaci. Utilizzando la regressione a effetti misti, abbiamo modellato le traiettorie della CMR attraverso l’età e valutato le loro associazioni con nevroticismo e preoccupazione. Utilizzando la regressione di Cox, abbiamo esaminato le associazioni tra nevroticismo e preoccupazione con il rischio di avere ≥6 biomarcatori ad alto rischio per la CMR fino al 2015. La CMR è aumentata di 0,8 marcatori per decennio dai 33 ai 65 anni, quando gli uomini avevano una media di 3,8 marcatori ad alto rischio. marcatori di rischio, seguito da un aumento più lento di 0,5 marcatori per decennio. Livelli più elevati di nevroticismo (B=0,08; IC 95%, 0,02–0,15) e livelli di preoccupazione (B=0,07; IC 95%, 0,001–0,13) erano associati a una CMR elevata nel tempo e con il 13% (IC 95% , 1,03–1,23) e il 10% (IC al 95%, 1,01–1,20) hanno aumentato il rischio, rispettivamente, di avere ≥ 6 marcatori CMR ad alto rischio, aggiustando per potenziali confondenti. Risultati Nella mezza età adulta, livelli più elevati di ansia sono associati a differenze stabili nel rischio cardiometabolico che persistono anche in età avanzata. Le persone ansiose possono sperimentare un declino della salute cardiometabolica nelle prime fasi della vita e rimanere su una traiettoria stabile di rischio più elevato in età avanzata. |
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“Mentre i partecipanti erano principalmente uomini bianchi, i nostri risultati indicano che livelli più elevati di ansia o preoccupazione tra gli uomini sono legati a processi biologici che possono portare a malattie cardiache e condizioni metaboliche, e queste associazioni potrebbero essere presenti molto prima nella vita di quanto si creda comunemente. – potenzialmente durante l’infanzia o la prima età adulta”, ha affermato Lewina Lee, Ph.D., autrice principale dello studio, assistente professore di psichiatria presso la Boston University School of Medicine e ricercatrice e psicologa clinica presso il National Center for Post-Traumatic Stress Disorder. presso il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti, entrambi a Boston.
Per tracciare la relazione tra ansia e fattori di rischio per le malattie cardiometaboliche nel tempo, i ricercatori hanno analizzato i dati dei partecipanti al Normative Aging Study, che è uno studio longitudinale sui processi di invecchiamento negli uomini, fondato nella clinica ambulatoriale US Veterans Affairs di Boston nel 1961. Lo studio include sia veterani che non veterani. Questa analisi ha incluso 1.561 uomini (97% bianchi), che avevano un’età media di 53 anni nel 1975.
Gli uomini hanno completato le valutazioni di base del nevroticismo e della preoccupazione e in quel momento non presentavano malattie cardiovascolari e cancro. Un inventario della personalità ha valutato il nevroticismo su una scala da 0 a 9. Inoltre, uno strumento di valutazione della preoccupazione ha chiesto quanto spesso si preoccupavano per ciascuno dei 20 elementi, dove 0 significava mai e 4 significava sempre.
“ Il nevroticismo è un tratto della personalità caratterizzato dalla tendenza a interpretare le situazioni come minacciose, stressanti e/o opprimenti. "Le persone con alti livelli di nevroticismo hanno maggiori probabilità di provare emozioni negative, come paura, ansia, tristezza e rabbia, con maggiore intensità e frequenza", ha detto Lee.
“ La preoccupazione si riferisce ai nostri tentativi di risolvere un problema il cui esito futuro è incerto e potenzialmente positivo o negativo. La preoccupazione può essere adattiva, ad esempio, quando ci porta a soluzioni costruttive. Tuttavia, la preoccupazione può anche essere dannosa, soprattutto quando diventa incontrollabile e interferisce con il nostro funzionamento quotidiano”.
Dopo la valutazione iniziale, gli uomini sono stati sottoposti a esami fisici e analisi del sangue ogni 3-5 anni fino alla morte o all’abbandono dello studio. Il gruppo di ricerca ha utilizzato i dati di follow-up fino al 2015.
Durante le visite di follow-up sono stati misurati sette fattori di rischio cardiometabolico: pressione arteriosa sistolica (numero in alto); pressione arteriosa diastolica (numero più basso); colesterolo totale; trigliceridi; obesità (valutata dall’indice di massa corporea); livelli di zucchero nel sangue a digiuno; e velocità di eritrosedimentazione (VES), un indicatore di infiammazione.
Un fattore di rischio per malattia cardiometabolica è stato considerato nell’intervallo ad alto rischio se i risultati del test per il fattore di rischio erano superiori al valore soglia stabilito dalle linee guida nazionali o se il partecipante stava assumendo qualsiasi farmaco per controllare quel fattore di rischio (come farmaci per abbassare il colesterolo). I limiti per la VES come fattore di rischio non sono standardizzati, quindi un partecipante è stato classificato come ad alto rischio se rientrava nel 25% più alto di quelli selezionati.
A ciascun partecipante è stato assegnato un punteggio di conteggio dei fattori di rischio, un punto per ciascuno dei sette fattori di rischio classificati come ad alto rischio. Gli uomini sono stati poi stratificati in base al fatto che avessero sviluppato o meno sei o più fattori ad alto rischio durante il periodo di follow-up.
"Avere sei o più marcatori cardiometabolici ad alto rischio suggerisce che un individuo ha molte probabilità di sviluppare o ha già sviluppato una malattia cardiometabolica", ha detto Lee.
I ricercatori hanno scoperto:
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Abbiamo scoperto che il rischio di malattie cardiometaboliche aumentava con l’età degli uomini, dai 30 agli 80 anni, indipendentemente dai livelli di ansia, mentre gli uomini che avevano livelli più elevati di ansia e preoccupazione avevano una probabilità costantemente maggiore di sviluppare malattie cardiometaboliche nel tempo rispetto a quelli con livelli più bassi. di ansia o preoccupazione”, ha detto Lee.
I ricercatori non avevano dati sul fatto che ai partecipanti fosse stato diagnosticato un disturbo d’ansia. Il trattamento standard basato sull’evidenza per i disturbi d’ansia comprende la psicoterapia o i farmaci, o una combinazione di entrambi.
“Anche se non sappiamo se il trattamento dell’ansia e della preoccupazione possa ridurre il rischio cardiometabolico, le persone ansiose e inclini alla preoccupazione dovrebbero prestare maggiore attenzione alla loro salute cardiometabolica. Ad esempio, sottoponendoti a controlli sanitari di routine ed essendo proattivo nella gestione dei livelli di rischio di malattie cardiometaboliche (come l’assunzione di farmaci per l’ipertensione e il mantenimento di un peso sano), puoi ridurre la possibilità di sviluppare malattie cardiometaboliche. . Ha detto Lee.
Non è chiaro fino a che punto i risultati di questa analisi siano generalizzabili al pubblico, poiché i partecipanti allo studio erano tutti maschi e quasi tutti bianchi. Inoltre, sebbene i partecipanti siano stati seguiti per quattro decenni, all’inizio dello studio erano di mezza età.
“Sarebbe importante che studi futuri valutassero se queste associazioni esistono tra le donne, persone provenienti da diversi gruppi razziali ed etnici e in campioni più variabili dal punto di vista socioeconomico, e considerassero come l’ansia possa essere correlata allo sviluppo del rischio cardiometabolico in individui molto più giovani. rispetto a quelli del nostro studio", ha detto Lee.
Prospettiva clinica In una coorte di uomini di mezza età inizialmente sani, livelli basali più elevati di 2 forme di ansia, nevroticismo e preoccupazione, erano associati a un aumento del rischio dal 10% al 13% di essere classificati come ad alto rischio su ≥ 6 biomarcatori di rischio. cardiometabolico. come la pressione sanguigna e la glicemia a digiuno, durante 40 anni di follow-up. L’entità della differenza di rischio cardiometabolico in base al nevroticismo e ai livelli di preoccupazione al basale è stata mantenuta per tutto il periodo di follow-up, ma non è aumentata con l’avanzare dell’età. Quali sono le implicazioni cliniche? L’ansia può influenzare la salute cardiometabolica prima di quanto si pensasse nel corso della vita. Gli sforzi per prevenire le malattie cardiometaboliche hanno generalmente mirato allo screening e alle modifiche dello stile di vita tra gli adulti di mezza età e gli anziani; Tuttavia, i risultati di questo e di altri studi suggeriscono sempre più che la valutazione dei fattori di rischio cardiometabolici e psicologici che iniziano molto prima nella vita può avere un impatto. |
I coautori sono Kevin J. Grimm, Ph.D.; Avron Spiro III, PhD; e Laura D. Kubzansky, MPH, Ph.D. Le informazioni dell’autore sono elencate nel manoscritto.
Lo studio è stato sostenuto dal National Institute on Aging e dal National Center for Advancing Translational Sciences, che sono divisioni del National Institutes of Health.
