Résumé
La plupart des bébés nés de mères vaccinées contre le COVID-19 présentent des anticorps anti-spike (anti-S) persistants à six mois, selon une lettre de recherche publiée dans le Journal of the American Medical Association .
Lydia L. Shook, MD, du Massachusetts General Hospital à Boston, et ses collègues ont caractérisé la persistance de l’immunoglobuline G (IgG) anti-S maternelle induite par le vaccin dans le sang du nourrisson après la vaccination maternelle par rapport à une infection naturelle. Les personnes qui ont reçu un vaccin à ARNm contre la COVID-19 pendant la grossesse ou qui ont été infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère entre 20 et 32 semaines de gestation ont été inscrites (77 et 12 mères, respectivement).
Les chercheurs ont découvert qu’à l’accouchement, les mères vaccinées avaient des titres significativement plus élevés, avec une densité optique moyenne de 2,03 par rapport à une densité optique de 0,65 (OD450 à 570) pour les mères après infection. . Les titres moyens du cordon ombilical étaient également plus élevés après vaccination par rapport à une infection naturelle (2,17 contre 1,00 OD450 à 570).
Quatre-vingt-dix-huit pour cent des bébés de mères vaccinées présentaient des IgG anti-S détectables à deux mois. Le titre moyen à deux mois était de 1,29 DO450 à 570 et était corrélé aux titres maternels et du cordon à l’accouchement.
À six mois, 57 pour cent contre 8 pour cent des bébés nés de mères vaccinées ou infectées avaient des anticorps détectables, avec des titres moyens de 0,33 et 0 OD450 à 570, respectivement. Aucune corrélation n’a été observée entre les titres maternels ou du cordon ombilical et les titres anti-S du nourrisson à six mois.
"Les femmes enceintes courent un risque extrêmement élevé de complications graves dues au COVID", a déclaré un co-auteur dans un communiqué. "Et étant donné le retard dans le développement de vaccins contre la COVID-19 pour les bébés, ces données devraient motiver les mères à se faire vacciner et même à recevoir un rappel pendant la grossesse pour renforcer les défenses de leur bébé contre la COVID."
La vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse génère des anticorps IgG anti-spike (anti-S) fonctionnels dans la circulation maternelle qui sont détectables dans le sang du cordon ombilical à la naissance et peuvent protéger le nouveau-né et le nourrisson du COVID-19. 19. Les titres d’IgG anti-S du cordon ombilical sont en corrélation avec les titres maternels et sont les plus élevés après la vaccination à la fin du deuxième et au début du troisième trimestre.
Nous avons caractérisé la persistance des IgG anti-S maternelles induites par le vaccin dans le sang du nourrisson et comparé la persistance des IgG anti-S infantiles après la vaccination maternelle par rapport à une infection naturelle.
Méthodes
L’étude comprenait des personnes qui avaient reçu un vaccin à ARNm contre le COVID-19 pendant la grossesse ou qui avaient été infectées par le SRAS-CoV-2 entre 20 et 32 semaines de gestation, étaient inscrites à une étude prospective dans 2 centres de médecins universitaires à Boston et avaient inscrit leur bébés dans cette étude de suivi menée du 21 juillet 2021 au 22 octobre 2021.
Les individus vaccinés ou infectés entre 20 et 32 semaines de gestation ont été recrutés car des études antérieures ont démontré un transfert transplacentaire supérieur d’anticorps au cours de cette fenêtre par rapport à la vaccination plus proche de l’accouchement. 4, 5Les personnes infectées avant la vaccination ont été exclues.
Des échantillons de sérum maternel et de cordon ombilical ont été prélevés à la naissance. Des échantillons de sérum capillaire infantile ont été collectés à l’aide d’un dispositif à micro-aiguilles 2 mois après la naissance pour les nourrissons de mères vaccinées et à 6 mois pour les nourrissons de mères vaccinées et les mères infectées par le SRAS-CoV-2.
Les titres d’anticorps contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 ont été quantifiés à l’aide d’un test immuno-enzymatique. Les différences de titres entre les groupes vaccinés et infectés à l’accouchement et à l’âge de 6 mois ont été évaluées par le test de Mann-Whitney.
Les différences dans les proportions de nourrissons présentant des anticorps détectables à 6 mois ont été évaluées à l’aide du test exact de Fisher. La corrélation entre les titres au vêlage et les anticorps du nourrisson a été évaluée à l’aide du test de rang de Spearman. Les analyses ont été effectuées à l’aide de Prism version 9.0. La signification a été définie comme un p bilatéral <0,05. L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel du Mass General Brigham et tous les participants ont fourni leur consentement éclairé écrit.
Résultats
77 femmes enceintes vaccinées et 12 présentant une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse ont été incluses. À 2 mois, des échantillons de sérum capillaire ont été prélevés sur 49 nourrissons de mères vaccinées ; À 6 mois, des échantillons de sérum ont été collectés auprès de 28 nourrissons de mères vaccinées (en moyenne, 170 jours après la naissance) et de 12 nourrissons de mères infectées (en moyenne, 207 jours après la naissance).
Les mères vaccinées avaient des titres significativement plus élevés à l’accouchement avec une moyenne (SD) de 2,03 (0,47) densité optique (DO 450-570) par rapport aux mères après infection avec une moyenne (SD) de 0,65 (0,76) OD 450-570 (P < .001).
De même, les titres moyens respectifs (SD) du cordon étaient plus élevés après la vaccination par rapport à l’infection naturelle : 2,17 (0,50) OD 450-570 contre 1,00 (0,83) OD 450 -570 (p < 0,001).
Parmi les nourrissons dont les mères ont été vaccinées à 2 mois, 98 % (48 sur 49) présentaient des IgG anti-S détectables. Le titre moyen (SD) à 2 mois était de 1,29 (0,53) OD 450-570, ce qui était corrélé aux valeurs maternelles (r = 0,55, P < 0,001) et aux titres du cordon (r = 0,43, P = 0,01) à livraison.
La vaccination a entraîné chez les nourrissons une persistance des anticorps significativement plus élevée que l’infection. À 6 mois, 57 % (16 sur 28) des nourrissons nés de mères vaccinées présentaient des anticorps détectables, contre 8 % (1 sur 12) des nourrissons nés de mères infectées ( P = 0,005).
Les titres étaient en moyenne (SD) de 0,33 (0,46) OD 450-570 chez les nourrissons de mères vaccinées et de 0 (0,01) OD 450-570 chez les nourrissons de mères infectées (P = 0,004, Figure ). Ni les titres maternels (p = 0,23) ni ceux du cordon ombilical (p = 0,05) n’étaient significativement corrélés aux titres anti-S des nourrissons à 6 mois, en grande partie parce que 43 % des nourrissons n’avaient aucun titre détectable à ce moment-là.
Discussion
Cette étude a révélé que la plupart des bébés nés de mères vaccinées contre le COVID présentaient des anticorps anti-S persistants à 6 mois, par rapport aux bébés nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2.
Il est important de comprendre la persistance des taux d’anticorps maternels chez les nourrissons, car les infections à la COVID-19 dans ce groupe d’âge représentent un fardeau disproportionné de morbidité pédiatrique associée au SRAS-CoV-2 et parce que les vaccins contre la COVID-19 ne sont actuellement pas prévus pour être administrés à bébés de moins de 6 mois.
Les limites de l’étude comprennent le petit nombre de nourrissons, la durée moyenne de suivi plus longue dans le groupe infecté (en raison de limitations pragmatiques liées au moment des poussées de COVID-19 à Boston et à la disponibilité des participants pour le suivi. en temps opportun) et en signalant les titres d’anticorps plutôt que les résultats cliniques.
Bien que le titre d’anticorps connus pour protéger contre la COVID-19 chez les nourrissons soit inconnu, ces résultats incitent davantage les personnes enceintes à se faire vacciner contre la COVID-19.
