Riepilogo
Secondo una lettera di ricerca pubblicata sul Journal of American Medical Association , la maggior parte dei bambini nati da madri vaccinate contro il Covid-19 presentano anticorpi anti-spike (anti-S) persistenti a sei mesi .
Lydia L. Shook, MD, del Massachusetts General Hospital di Boston, e colleghi hanno caratterizzato la persistenza dell’immunoglobulina G (IgG) anti-S materna indotta dal vaccino nel sangue del bambino dopo la vaccinazione materna rispetto all’infezione naturale. Sono state arruolate persone che hanno ricevuto un vaccino mRNA COVID-19 durante la gravidanza o che sono state infettate dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 tra la 20a e la 32a settimana di gestazione (rispettivamente 77 e 12 madri).
I ricercatori hanno scoperto che al momento del parto, le madri vaccinate avevano titoli significativamente più alti, con una densità ottica media di 2,03 rispetto a una densità ottica di 0,65 (OD da 450 a 570) per le madri dopo l’infezione. . Anche i titoli medi del cordone erano più alti dopo la vaccinazione rispetto all’infezione naturale (2,17 contro 1,00 OD da 450 a 570).
Il novantotto per cento dei bambini nati da madri vaccinate presentavano IgG anti-S rilevabili a due mesi. Il titolo medio a due mesi era compreso tra 1,29 OD450 e 570 ed era correlato ai titoli materni e del cordone ombelicale al momento del parto.
A sei mesi, il 57% contro l’8% dei bambini nati da madri vaccinate rispetto a quelle infette aveva anticorpi rilevabili, con titoli medi rispettivamente di 0,33 e 0 OD450-570. Non è stata osservata alcuna correlazione tra i titoli materni o del cordone ombelicale e i titoli anti-S del bambino a sei mesi.
"Le donne incinte corrono un rischio estremamente elevato di gravi complicazioni da COVID", ha affermato un coautore in una nota. "E dato il ritardo nello sviluppo dei vaccini COVID-19 per i bambini, questi dati dovrebbero motivare le madri a vaccinarsi e persino a fare un vaccino di richiamo durante la gravidanza per aumentare le difese dei loro bambini contro il COVID."
La vaccinazione contro il COVID-19 durante la gravidanza genera anticorpi IgG funzionali anti-spike (anti-S) nella circolazione materna che sono rilevabili nel sangue del cordone ombelicale alla nascita e possono proteggere il neonato e il bambino da COVID-19. 19. I titoli IgG anti-S del cordone ombelicale sono correlati ai titoli materni e sono più alti dopo la vaccinazione alla fine del secondo e all’inizio del terzo trimestre.
Abbiamo caratterizzato la persistenza delle IgG anti-S materne indotte dal vaccino nel sangue infantile e abbiamo confrontato la persistenza delle IgG anti-S infantili dopo la vaccinazione materna rispetto all’infezione naturale.
Metodi
Lo studio ha incluso persone che avevano ricevuto un vaccino contro l’mRNA del COVID-19 durante la gravidanza o che erano state infettate da SARS-CoV-2 tra la 20a e la 32a settimana di gestazione, erano state arruolate in uno studio prospettico presso 2 centri medici accademici di Boston e avevano arruolato i loro bambini in questo studio di follow-up condotto dal 21 luglio 2021 al 22 ottobre 2021.
Sono stati arruolati individui vaccinati o infetti tra la 20a e la 32a settimana di gestazione perché studi precedenti avevano dimostrato un trasferimento transplacentare di anticorpi superiore durante questa finestra rispetto alla vaccinazione più vicina al parto. 4, 5Sono stati esclusi i soggetti infetti prima della vaccinazione.
Alla nascita sono stati raccolti campioni di siero materno e di cordone ombelicale. I campioni di siero capillare infantile sono stati raccolti utilizzando un dispositivo con microaghi a 2 mesi dopo la nascita per i neonati di madri vaccinate e a 6 mesi per i neonati di madri vaccinate e madri infette da SARS-CoV-2.
I titoli anticorpali contro la proteina spike SARS-CoV-2 sono stati quantificati utilizzando un test immunoassorbente legato a un enzima. Le differenze nei titoli tra i gruppi vaccinati e infetti al momento del parto e a 6 mesi di età sono state valutate mediante il test di Mann-Whitney.
Le differenze nelle proporzioni di neonati con anticorpi rilevabili a 6 mesi sono state valutate utilizzando il test esatto di Fisher. La correlazione tra i titoli al parto e gli anticorpi del neonato è stata valutata utilizzando il test dei ranghi di Spearman. Le analisi sono state eseguite utilizzando Prism versione 9.0. La significatività è stata definita come un p < 0,05 a 2 code. Lo studio è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale del Mass General Brigham e tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto.
Risultati
Sono state incluse 77 madri incinte vaccinate e 12 con infezione sintomatica da SARS-CoV-2 durante la gravidanza. A 2 mesi, sono stati raccolti campioni di siero per capelli da 49 neonati di madri vaccinate; A 6 mesi, sono stati raccolti campioni di siero da 28 neonati di madri vaccinate (in media, 170 giorni dopo la nascita) e 12 neonati di madri infette (in media, 207 giorni dopo la nascita).
Le madri vaccinate avevano titoli significativamente più alti al momento del parto con una densità ottica media (SD) di 2,03 (0,47) (OD 450-570) rispetto alle madri dopo l’infezione con una densità ottica media (SD) di 0,65 (0,76) OD 450-570 (P < .001).
Allo stesso modo, i rispettivi titoli medi (SD) del cordone erano più alti dopo la vaccinazione rispetto all’infezione naturale: 2,17 (0,50) OD 450-570 vs 1,00 (0,83) OD 450-570 (p < 0,001).
Tra i neonati di madri vaccinate a 2 mesi, il 98% (48 su 49) aveva IgG anti-S rilevabili. Il titolo medio (SD) a 2 mesi era 1,29 (0,53) OD 450-570, che era correlato sia ai valori materni (r = 0,55, P < 0,001) che ai titoli del cordone (r = 0,43, P = 0,01) a consegna.
La vaccinazione ha prodotto una persistenza anticorpale significativamente maggiore nei neonati rispetto all’infezione. A 6 mesi, il 57% (16 su 28) dei bambini nati da madri vaccinate aveva anticorpi rilevabili rispetto all’8% (1 su 12) dei bambini nati da madri infette (P = 0,005).
I titoli erano una media (DS) di 0,33 (0,46) OD 450-570 tra i neonati di madri vaccinate e 0 (0,01) OD 450-570 tra i neonati di madri infette (P = 0,004, Figura ). Né i titoli materni (p = 0,23) né quelli del cordone ombelicale (p = 0,05) erano significativamente correlati con i titoli anti-S dei neonati a 6 mesi, in gran parte perché il 43% dei neonati non aveva titoli rilevabili in quel momento.
Discussione
Questo studio ha rilevato che la maggior parte dei bambini nati da madri vaccinate contro il COVID avevano anticorpi anti-S persistenti a 6 mesi, rispetto ai bambini nati da madri con infezione da SARS-CoV-2.
Comprendere la persistenza dei livelli anticorpali materni nei neonati è importante perché le infezioni da COVID-19 in questa fascia di età rappresentano un peso sproporzionato di morbilità pediatrica associata a SARS-CoV-2 e perché i vaccini COVID-19 attualmente non sono pianificati per essere somministrati bambini di età inferiore a 6 mesi.
I limiti dello studio includono il numero limitato di neonati, il tempo medio di follow-up più lungo nel gruppo infetto (a causa di limitazioni pragmatiche legate alla tempistica dei picchi di COVID-19 a Boston e la disponibilità dei partecipanti per il follow-up. tempestivo) e riportando i titoli anticorpali piuttosto che i risultati clinici.
Sebbene il titolo degli anticorpi noti per proteggere contro il Covid-19 nei neonati sia sconosciuto, questi risultati forniscono un ulteriore incentivo per le donne incinte a cercare il vaccino contro il Covid-19.
