Triage des soins dentaires d’urgence : rôle du triage téléphonique dans la gestion des patients

Introduction

En raison du confinement dû à la pandémie de COVID-19, entré en vigueur le 23 mars 2020, l’accent mis sur les soins de santé bucco-dentaire est passé des soins dentaires de routine aux soins d’urgence uniquement. Des centres de soins dentaires d’urgence (UDC) ont été créés dans de brefs délais pour accueillir les patients souffrant d’urgences dentaires.

Le service d’urgence du King’s College Hospital était auparavant un service sans rendez-vous, où les patients faisaient la queue pour un rendez-vous, mais en août 2019, il est devenu un service de rendez-vous en réponse aux commentaires des patients, avec 40 rendez-vous disponibles et les 40 premiers patients appelant pour recevoir un rendez-vous. Ce service voyait environ 200 patients par semaine provenant de tout Londres.

Ce service d’appel est devenu un centre UDC pendant la pandémie, avec un système de triage téléphonique développé pour identifier les patients nécessitant des soins dentaires d’urgence et les inviter à une consultation en personne. Le chemin a été établi pour minimiser les passages inutiles à l’hôpital et aider à maintenir les règles de distanciation sociale, réduisant ainsi le potentiel de transmission du virus.

Le centre était dirigé par un chirurgien buccal et comptait du personnel des départements de restauration, de pédiatrie, d’orthodontie et de soins dentaires spéciaux. Il n’y a pas eu de pénurie de personnel puisque toutes les cliniques de routine ont été annulées. Pendant les périodes de collecte des données, les consultants du NHS ont effectué un tri téléphonique à l’aide de sept téléphones. Le triage a été effectué quotidiennement de 8h à 16h, du lundi au vendredi.

Comme décrit dans la lettre de préparation du dentiste en chef (CDO), les conditions d’urgence qui répondaient aux critères d’acceptation pour une évaluation clinique comprenaient des conditions graves et potentiellement mortelles, ainsi qu’une douleur, un gonflement et un traumatisme incontrôlables.

Les patients impliqués dans un traumatisme et ceux ayant le visage enflé ont été invités à envoyer des photographies à une adresse e-mail du NHS, et dans les situations où il y avait le moindre doute par téléphone, les photographies ont permis de confirmer s’il fallait inviter le patient à une clinique d’évaluation.

Les médecins impliqués ont également donné des conseils sur les analgésiques et sur la façon de traiter les problèmes non urgents, ainsi que sur la prescription d’antibiotiques si nécessaire. Les patients qui devaient être vus pour une évaluation clinique ont également été classés en fonction de leur vulnérabilité et de leur éventuelle infection au COVID-19 afin qu’ils puissent être vus dans des zones clairement identifiées et distinctes de l’hôpital.

Arrière-plan

En raison de la pandémie de COVID-19, à compter du 23 mars 2020, le directeur dentaire de routine a interrompu les soins dentaires de routine, en mettant l’accent uniquement sur les soins dentaires urgents.

But

Évaluer les activités du service d’urgence dans un centre de soins dentaires d’urgence (UDC) de deuxième niveau pendant la pandémie de COVID-19.

Matériels et méthodes

Le nombre total de patients vus a été enregistré du 30 mars au 20 juin 2020. L’efficacité du triage téléphonique et l’adéquation des patients invités à une évaluation clinique ont été évaluées sur une période de deux semaines.

Résultats

Le nombre d’appels au centre UDC a été le plus élevé au cours des premières semaines, avec jusqu’à 249 par jour. Les traitements d’urgence les plus fréquemment dispensés comprenaient les extractions et les ablations de pulpe.

Discussion

À mesure que d’autres centres UDC ouvraient leurs portes, le nombre d’appels diminuait et les patients étaient dirigés vers un UDC plus proche de chez eux.

Les principales leçons apprises sont les suivantes :

La communication devrait être améliorée et des informations cohérentes devraient être diffusées aux centres UDC, aux professionnels dentaires et au 111. Avec un leadership amélioré de la part des représentants du gouvernement, les informations des patients sur ces services devraient être tenues à jour et claires afin que les patients puissent rechercher une aide adéquate et opportune en cas de problème. une urgence dentaire

Au cours des premières semaines du confinement lié au COVID-19, il n’y avait pas suffisamment de centres UDC ouverts, obligeant certains patients à parcourir de longues distances, souvent en transports en commun. En cas de nouveaux pics ou de pandémies ultérieures, il est important que l’offre de services locaux soit suffisante pour réduire le risque de transmission du virus et améliorer l’accès aux soins.

Certaines conditions étaient et peuvent être facilement gérées par téléphone, éliminant ainsi la nécessité pour le patient de se déplacer pour une consultation en face à face.

Toute la collecte de données était effectuée sur papier, ce qui était inefficace. Le passage à la collecte électronique améliorerait donc l’efficacité et permettrait à certains médecins de travailler à domicile.

L’utilisation du logiciel de vidéoconférence virtuelle « Attend Anywhere » pourrait permettre des consultations vidéo pour réduire l’afflux de patients, tout en permettant aux médecins de remédier à l’arriéré de patients résultant de l’annulation des services électifs. Cela nécessite la disponibilité de suffisamment de salles pour maintenir la confidentialité.

Des efforts devraient être faits pour collecter des données indiquant si les patients sont inscrits chez un dentiste, leur dossier normal de fréquentation dentaire et leur statut de privation, car cela peut être important dans le cadre des tentatives de santé dentaire publique de lutter contre les inégalités en matière de santé bucco-dentaire au Royaume-Uni.