Triage di emergenza per le cure odontoiatriche: ruolo del triage telefonico nella gestione del paziente

introduzione

A causa del blocco conseguente alla pandemia di COVID-19 in vigore dal 23 marzo 2020, l’enfasi sull’assistenza sanitaria orale si è spostata dalle cure odontoiatriche di routine alle sole cure urgenti. I centri di cure odontoiatriche urgenti (UDC) sono stati istituiti con breve preavviso per ricevere pazienti con emergenze dentali.

Il servizio di emergenza del King’s College Hospital era in precedenza un servizio walk-in, in cui i pazienti facevano la fila per un appuntamento, ma nell’agosto 2019 è diventato un servizio su appuntamento in risposta al feedback dei pazienti, con 40 appuntamenti disponibili e i primi 40 pazienti che chiamavano per ricevere un appuntamento. ricevere un appuntamento. Questo servizio ha visto circa 200 pazienti a settimana da tutta Londra.

Questo servizio di chiamata è diventato un centro UDC durante la pandemia, con un sistema di triage telefonico sviluppato per identificare i pazienti che necessitano di cure odontoiatriche di emergenza e invitarli per una consulenza di persona. Il percorso è stato istituito per ridurre al minimo i passaggi non necessari attraverso l’ospedale e contribuire a mantenere le regole di distanziamento sociale, riducendo così il potenziale di trasmissione del virus.

Il centro era diretto da un chirurgo orale e disponeva di personale proveniente dai reparti di restaurativa, pediatria, ortodonzia e odontoiatria per cure speciali. Non c’è stata carenza di personale poiché tutte le cliniche di routine sono state cancellate. Durante i periodi in cui sono stati raccolti i dati, i consulenti del Servizio Sanitario Nazionale hanno fornito il triage telefonico utilizzando sette telefoni. Il triage è stato eseguito tutti i giorni dalle 8:00 alle 16:00, dal lunedì al venerdì.

Come descritto nella lettera di preparazione del Chief Dental Officer (CDO), le condizioni di emergenza che soddisfacevano i criteri di accettazione per una valutazione clinica includevano condizioni gravi e pericolose per la vita, nonché dolore incontrollabile, gonfiore e trauma.

I pazienti coinvolti in traumi e quelli con il volto gonfio sono stati invitati a inviare fotografie a un indirizzo e-mail del servizio sanitario nazionale e, in situazioni in cui c’erano dubbi al telefono, le fotografie hanno aiutato a confermare se invitare il paziente per una visita clinica di valutazione.

I medici coinvolti hanno anche dato consigli sugli antidolorifici e su come affrontare problemi non urgenti, oltre a prescrivere antibiotici quando necessario. I pazienti che dovevano essere visitati per la valutazione clinica sono stati classificati anche in base alla vulnerabilità e alla possibile infezione da COVID-19 in modo che potessero essere visitati in aree chiaramente identificate e separate dell’ospedale.

Sfondo

A causa della pandemia di COVID-19, a partire dal 23 marzo 2020, il direttore dentale di routine ha interrotto le cure odontoiatriche di routine, concentrandosi solo sulle cure odontoiatriche urgenti.

Scopo

Valutare le attività del servizio di emergenza in un centro di cure odontoiatriche urgenti di secondo livello (UDC) durante la pandemia di COVID-19.

Materiali e metodi

Il numero totale di pazienti visitati è stato registrato dal 30 marzo al 20 giugno 2020. L’efficacia del triage telefonico e l’idoneità dei pazienti invitati per la valutazione clinica sono state valutate nell’arco di un periodo di due settimane.

Risultati

Il numero di chiamate al centro dell’UDC è stato più alto nelle prime settimane, fino a 249 al giorno. I trattamenti di emergenza forniti più frequentemente includevano estrazioni e rimozioni di polpa.

Discussione

Con l’apertura di altri centri dell’UDC, il numero di chiamate è diminuito e i pazienti sono stati indirizzati a un UDC più vicino a dove vivevano.

Le principali lezioni apprese sono:

Si dovrebbe migliorare la comunicazione e diffondere informazioni coerenti ai centri UDC, ai professionisti del settore dentale e al 111. Con una migliore leadership da parte dei rappresentanti governativi, le informazioni sui pazienti su questi servizi dovrebbero essere mantenute aggiornate e chiare in modo che i pazienti possano cercare un aiuto adeguato e tempestivo in caso di un’emergenza dentale

Durante le prime settimane del blocco del COVID-19, non c’erano abbastanza centri UDC aperti, costringendo alcuni pazienti a percorrere lunghe distanze, spesso con i mezzi pubblici. In caso di nuovi picchi o di successive pandemie, è importante che vi siano sufficienti servizi locali per ridurre il rischio di trasmissione del virus e migliorare l’accesso alle cure.

Alcune condizioni erano e possono essere facilmente gestite per telefono, eliminando la necessità per il paziente di viaggiare per una consultazione faccia a faccia.

Tutta la raccolta dei dati veniva effettuata su carta, il che era inefficiente, quindi il passaggio alla raccolta elettronica migliorerebbe l’efficienza e consentirebbe ad alcuni medici di lavorare da casa.

L’uso del software di videoconferenza virtuale “Attend Anywhere” potrebbe consentire le consultazioni video per ridurre l’afflusso di pazienti, consentendo allo stesso tempo ai medici di affrontare l’arretrato di pazienti che si è creato a causa della cancellazione dei servizi facoltativi. Ciò richiede la disponibilità di stanze sufficienti per mantenere la riservatezza.

Dovrebbero essere compiuti sforzi per raccogliere dati sull’eventuale registrazione dei pazienti presso un dentista, sulla loro normale frequenza di frequenza odontoiatrica e sul loro stato di deprivazione, poiché ciò potrebbe essere importante nel contesto dei tentativi di sanità pubblica dentale di affrontare le disuguaglianze di salute orale nel Regno Unito.