Punti chiave Le donne hanno un rischio inferiore di fibrillazione atriale (FA) tenendo conto di altri fattori di rischio di fibrillazione atriale e i fattori di rischio di fibrillazione atriale differiscono tra uomini e donne? Risultati In questo studio di coorte di 25.119 partecipanti all’interno del Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL) Rhythm Study, le donne avevano un rischio più elevato di sviluppare fibrillazione atriale rispetto agli uomini quando altezza e peso erano controllati, piuttosto che l’indice di massa corporea, nell’analisi multivariata . I fattori di rischio per la fibrillazione atriale erano simili per donne e uomini. Senso I risultati suggeriscono che, per una data altezza e peso, le donne hanno un rischio maggiore di FA incidente rispetto agli uomini, e la prevenzione primaria con la modificazione dei fattori di rischio dovrebbe essere altrettanto efficace; Questi risultati sottolineano la necessità di prevenire la fibrillazione atriale nelle donne. |
Importanza
In diversi studi le donne hanno un’incidenza inferiore di fibrillazione atriale (FA) rispetto agli uomini, ma non è chiaro se questa differenza di sesso sia indipendente dalle differenze sessuali nella prevalenza delle malattie cardiovascolari (CVD), delle dimensioni corporee e di altri fattori di rischio.
Scopo
Sono state esaminate le differenze di sesso nell’incidenza della fibrillazione atriale e se i fattori di rischio per la fibrillazione atriale differiscono in base al sesso in una coorte contemporanea di uomini e donne senza CVD prevalente.
Design, ambiente e partecipanti
Si tratta di un’analisi prospettica di coorte all’interno del Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL) Rhythm Study, uno studio randomizzato che ha esaminato l’effetto dell’integrazione di vitamina D e acidi grassi ω-3 sulla fibrillazione atriale incidente tra gli uomini. 50 anni o più e donne di 55 anni o più senza storia di FA prevalente, CVD o cancro al basale. I dati sono stati analizzati dal 29 settembre 2020 al 29 giugno 2021.
Mostre
Sesso, altezza, peso, indice di massa corporea (BMI), superficie corporea (BSA) e altri fattori di rischio per FA al momento dell’arruolamento nello studio.
Principali risultati e misure
Incidente di fibrillazione atriale confermato dall’esame delle cartelle cliniche.
Risultati
In questo studio sono stati inclusi un totale di 25.119 individui (età media [DS], 67,0 [7,1] anni; 12.757 donne [51%]). Durante un follow-up mediano (IQR) di 5,3 (5,1-5,7) anni, si sono verificati 900 episodi confermati di fibrillazione atriale tra 12.362 uomini (495 eventi, 4,0%) e 12.757 donne (405 eventi, 3,2%).
Dopo aggiustamento per età e trattamento assegnato, le donne avevano un rischio inferiore di fibrillazione atriale incidente rispetto agli uomini (hazard ratio [HR], 0,68; IC al 95%, 0,59-0,77; P < 0,001). L’associazione inversa tra sesso femminile e fibrillazione atriale persisteva dopo aggiustamento per razza ed etnia, fumo, consumo di alcol, ipertensione, diabete (tipo 1, tipo 2, gestazionale), malattie della tiroide, esercizio fisico e BMI (HR, 0,73; IC al 95%, 0,63-0,85; P<0,001).
Tuttavia, il sesso femminile era positivamente associato alla fibrillazione atriale quando l’altezza (HR, 1,39; IC al 95%, 1,14-1,72; p = 0,001), altezza e peso (HR, 1,49; IC al 95%, 1,21-1,82; P < 0,001) , o BSA (HR, 1,25; IC al 95%, 1,06-1,49; P = 0,009) sono stati sostituiti dal BMI nel modello multivariato. Nei modelli stratificati, le associazioni dei fattori di rischio con la fibrillazione atriale incidente erano simili per donne e uomini.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio di coorte, i risultati suggeriscono che, dopo aver controllato l’altezza e/o la dimensione corporea, le donne senza CVD al basale avevano un rischio più elevato di fibrillazione atriale rispetto agli uomini, suggerendo che le differenze sessuali nella dimensione corporea spiegano gran parte dell’associazione protettiva tra sesso femminile e AF. Questi dati sottolineano l’importanza della prevenzione della fibrillazione atriale nelle donne.
Commenti
Un nuovo studio dello Smidt Heart Institute mostra che le donne, se si tiene conto dell’altezza , hanno il 50% in più di probabilità di sviluppare fibrillazione atriale rispetto agli uomini
La scienza ha da tempo dimostrato che gli uomini corrono un rischio maggiore di sviluppare fibrillazione atriale (AFib) rispetto alle donne; ma non è mai stato pienamente compreso il motivo per cui le donne sarebbero protette dallo sviluppo della condizione. Una nuova ricerca dello Smidt Heart Institute di Cedars-Sinai sfida questa saggezza convenzionale dimostrando che le donne, se si tiene conto dell’altezza, hanno un rischio maggiore del 50% di sviluppare disturbi anormali del ritmo cardiaco rispetto agli uomini.
I nuovi risultati, pubblicati oggi sulla rivista peer-reviewed JAMA Cardiology , suggeriscono che i medici dovrebbero rimanere vigili nel promuovere la prevenzione della fibrillazione atriale e gli interventi precoci tra i pazienti, sia uomini che donne.
"Questo è il primo studio a mostrare un reale cambiamento nel rischio di fibrillazione atriale", ha affermato Christine Albert, MD, MPH, presidente del Dipartimento di Cardiologia presso lo Smidt Heart Institute e autrice principale dello studio. Albert ha anche condotto lo studio nazionale VITAL Rhythm su cui si basano questi risultati. "In questa popolazione di 25.000 persone senza precedenti malattie cardiache, dopo aver aggiustato le differenze di altezza , le donne avevano un rischio più elevato di sviluppare fibrillazione atriale rispetto ai loro colleghi maschi, oltre il 50%."
Come spiega Albert, più un individuo è alto, maggiore è il rischio di fibrillazione atriale . Ecco perché è stato dimostrato che le donne corrono un minor rischio di contrarre la malattia, poiché tendono ad essere più basse degli uomini.
"Tuttavia, il nostro studio suggerisce sorprendentemente che se un uomo e una donna hanno la stessa altezza, la donna avrebbe maggiori probabilità di sviluppare fibrillazione atriale", ha detto Albert. “Ora la questione è cambiata: invece di perché le donne sono protette, ora dobbiamo cercare di capire perché le donne corrono maggiori rischi”.
La fibrillazione atriale è il tipo più comune di ritmo cardiaco anomalo e, senza trattamento, può portare a ictus o insufficienza cardiaca. Una volta che a una donna viene diagnosticata la fibrillazione atriale, è più probabile che subisca una di queste conseguenze avverse rispetto a un uomo, rendendo la prevenzione della fibrillazione atriale estremamente importante nelle donne.
I pazienti a cui è stata diagnosticata la condizione possono essere trattati con anticoagulanti e procedure ambulatoriali, come la cardioversione o l’ablazione, o la chirurgia cardiaca, ma le donne hanno meno probabilità di sottoporsi a trattamenti invasivi per la fibrillazione atriale, come l’ablazione.
Si stima che entro il 2030 più di 12,1 milioni di americani saranno affetti da questa condizione. Albert osserva che con l’aumento delle dimensioni della popolazione generale, sia in termini di altezza che di peso, i cardiologi possono aspettarsi che a un numero maggiore di persone venga diagnosticata la fibrillazione atriale.
"Con l’aumento dell’incidenza, è più imperativo che mai offrire strategie preventive e interventi diagnostici precoci a tutti i pazienti", ha affermato Albert, Professore di Cardiologia al Cedars-Sinai e Lee e Harold Kapelovitz Distinguished Chair in Cardiologia .
Le strategie di prevenzione più efficaci contro la fibrillazione atriale negli uomini e nelle donne, afferma Albert, includono il mantenimento di un peso sano, il controllo della pressione sanguigna, la limitazione del consumo di alcol e l’esercizio fisico moderato.
"Questi cambiamenti nello stile di vita sono importanti per le persone a rischio di fibrillazione atriale, ma sono anche importanti modifiche che tutte le donne possono prendere in considerazione per prevenire altre patologie legate al cuore", ha affermato Noel Bairey Merz, MD, direttore dell’Heart Center. per le donne Barbra Streisand in Smidt Heart. Istituto e pioniere nella cardiopatia femminile.
Bairey Merz, che non è stato coinvolto nello studio, afferma che i dati sottolineano l’importanza di prevenire la fibrillazione atriale nelle donne.
"La fibrillazione atriale è una malattia che vogliamo prevenire, indipendentemente dal sesso o dal genere", ha affermato Albert. "Questo studio informativo rappresenta un passo importante affinché la comunità medica prenda nota e inizi a discutere del rischio di fibrillazione atriale con tutti i pazienti, siano essi uomini o donne".
Finanziamento: Lo studio VITAL Rhythm è stato sostenuto da R01HL116690, e lo studio VITAL è stato sostenuto dalle sovvenzioni U01CA138962 e RO1CA138962, che includevano il sostegno del National Cancer Institute, del National Heart, Lung, and Blood Institute, dell’Office of Dietary Supplements, del National Institute of Disturbi neurologici e ictus e il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa del National Institutes of Health.
