Differenze sessuali nelle caratteristiche cliniche, nel trattamento e nei fattori legati allo stile di vita nei pazienti con cefalea a grappolo Riepilogo Contesto e obiettivi: La cefalea a grappolo è considerata un disturbo prevalentemente maschile, ma in precedenza abbiamo suggerito che le donne potrebbero mostrare un fenotipo più grave. Gli studi sulle differenze sessuali nella cefalea a grappolo sono stati contrastanti, quindi questo studio, con il più ampio materiale attualmente validato sulla cefalea a grappolo, fornisce maggiori informazioni sulle caratteristiche sesso-specifiche della malattia. Lo scopo di questo studio era di descrivere le differenze sessuali nei dati demografici dei pazienti, nel fenotipo clinico, nella cronobiologia, nei fattori scatenanti, nel trattamento e nello stile di vita in una popolazione svedese di cefalea a grappolo. Metodi: I partecipanti allo studio sono stati identificati mediante lo screening delle cartelle cliniche dal 2014 al 2020, richiesto agli ospedali e alle cliniche neurologiche in Svezia per la classificazione internazionale delle malattie 10 codice G44.0 per la cefalea a grappolo. Ciascun partecipante allo studio ha risposto a un questionario dettagliato sulle informazioni cliniche e sullo stile di vita e tutte le variabili sono state confrontate rispetto al sesso. Risultati: Sono stati inclusi 874 partecipanti allo studio con una diagnosi verificata di cefalea a grappolo. 575 (66%) erano uomini e 299 (34%) erano donne, e il sesso biologico corrispondeva al sesso autodichiarato per tutti. Alle donne è stato diagnosticato con un tasso più elevato il sottotipo di cefalea a grappolo cronica rispetto agli uomini (18% vs 9%, P = 0,0002) . Coerentemente con questa osservazione, le partecipanti donne riferiscono episodi più lunghi rispetto ai partecipanti uomini (P = 0,003) e utilizzano il trattamento profilattico più frequentemente (60% contro 48%, P = 0,0005). In termini di sintomi associati, le donne hanno manifestato ptosi (61% vs 47%, p=0,0002) e irrequietezza (54% vs 46%, p=0,02) più frequentemente rispetto agli uomini. I partecipanti allo studio più femmine che maschi avevano una storia familiare positiva di cefalea a grappolo (15% vs 7%, P = 0,0002). Inoltre, le femmine hanno riportato la ritmicità diurna dei loro attacchi più frequentemente rispetto ai maschi (74% vs 63%, P=0,002). L’alcol come fattore scatenante si è verificato più frequentemente negli uomini (54% contro 48%, P=0,01), mentre la mancanza di sonno come fattore scatenante di un attacco era più comune nelle donne (31% contro 20%, P=0,01). 0,001). Discussione: Con questa analisi approfondita di una popolazione ben caratterizzata di cefalea a grappolo, siamo stati in grado di dimostrare che esistono differenze significative tra uomini e donne con cefalea a grappolo che dovrebbero essere prese in considerazione al momento della diagnosi e nella scelta delle opzioni di trattamento. I dati suggeriscono che, in generale, le donne possono essere più gravemente colpite dalla cefalea a grappolo rispetto agli uomini. |
Commenti
Sebbene la cefalea a grappolo sia più comune negli uomini che nelle donne, un nuovo studio suggerisce che il disturbo potrebbe essere più grave per le donne. Lo studio è pubblicato nel numero di Neurology ®, la rivista medica dell’American Academy of Neurology.
Il mal di testa a grappolo è un mal di testa breve ma estremamente doloroso che può verificarsi per molti giorni o addirittura settimane di seguito. Il mal di testa può durare da 15 minuti a tre ore.
"La cefalea a grappolo viene ancora diagnosticata erroneamente nelle donne, forse perché alcuni aspetti possono essere simili all’emicrania", ha detto l’autore dello studio Andrea C. Belin, PhD, del Karolinska Institutet di Stoccolma, Svezia. “È importante che i medici siano consapevoli di come il disturbo si manifesta in modo diverso negli uomini e nelle donne, in modo che il trattamento più efficace possa essere somministrato il più rapidamente possibile”.
Lo studio ha coinvolto 874 persone con diagnosi di cefalea a grappolo, di cui il 66% uomini e il 34% donne. I partecipanti hanno risposto a un questionario dettagliato sui loro sintomi, farmaci, fattori scatenanti del mal di testa e abitudini di vita.
Le donne avevano maggiori probabilità di essere diagnosticate con cefalea a grappolo cronica rispetto agli uomini. La cefalea a grappolo cronica è definita come attacchi ricorrenti di cefalea a grappolo per un anno o più senza interruzione, o con brevi intervalli privi di sintomi che durano meno di tre mesi. Al 18% delle donne è stata diagnosticata una cefalea a grappolo cronica, rispetto al 9% degli uomini.
Inoltre gli attacchi sono durati più a lungo per le donne che per gli uomini. Ad esempio, l’8% delle donne ha affermato che gli episodi di mal di testa sono durati in media dai quattro ai sette mesi, rispetto al 5% degli uomini, mentre il 26% delle donne ha affermato che gli episodi sono durati in media meno di un mese, rispetto al 30% degli uomini.
Le donne erano anche più propense a riferire che i loro attacchi si verificavano in diversi momenti della giornata rispetto agli uomini, dal 74% al 63%. Le donne avevano maggiori probabilità di avere un membro della famiglia con una storia di cefalea a grappolo, tra il 15% e il 7%.
"Sebbene il rapporto tra uomini e donne affetti da cefalea a grappolo sia cambiato nel corso degli anni, è ancora considerato principalmente un disturbo maschile, rendendo più difficile la diagnosi per le donne con sintomi più lievi." cefalea a grappolo rispetto agli uomini", ha detto Belin. "È possibile che ciò possa contribuire al tasso più elevato di cefalea a grappolo cronica nelle donne."
Una limitazione dello studio era che i partecipanti riportavano autonomamente le informazioni, quindi potrebbero non ricordare tutto correttamente.
Lo studio è stato sostenuto dalla Swedish Brain Foundation, dalla Mellby Gård Foundation, dal Consiglio svedese della ricerca, dalla Regione di Stoccolma e dal Karolinska Institutet.
