Punti salienti
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RIEPILOGO
BACKGROUND E OBIETTIVI
Precedenti studi di coorte avevano riportato che una singola misura di attività fisica (PA) valutata al basale era associata a una minore incidenza di malattia di Parkinson (PD), ma una meta-analisi ha suggerito che questa associazione era limitata agli uomini.
A causa della lunga fase prodromica della malattia, non è stato possibile escludere la causalità inversa come possibile spiegazione. Il nostro obiettivo era studiare l’associazione tra PA e PD variabili nel tempo utilizzando analisi ritardate per affrontare il potenziale di causalità inversa e confrontare le traiettorie di PA nei pazienti prima della diagnosi e controlli abbinati.
METODI
Abbiamo utilizzato i dati di E3N (1990-2018), uno studio di coorte di donne iscritte a un piano di assicurazione sanitaria nazionale per persone che lavorano nel settore dell’istruzione. La pressione arteriosa è stata auto-riportata in sei questionari durante il follow-up. Man mano che le domande cambiavano nei questionari, abbiamo creato una variabile PA latente (LPA) variabile nel tempo utilizzando modelli misti del processo latente. La PD è stata determinata utilizzando un processo di validazione in più fasi basato su cartelle cliniche o un algoritmo validato basato sulle indicazioni terapeutiche.
Abbiamo stabilito uno studio caso-controllo nidificato per esaminare le differenze nelle traiettorie ALI utilizzando modelli misti lineari multivariabili con una scala temporale retrospettiva. Per stimare l’associazione tra LPA variabile nel tempo e l’incidenza di EP sono stati utilizzati modelli dei rischi proporzionali di Cox con l’età come scala temporale e aggiustati per fattori di confondimento. La nostra analisi principale ha utilizzato un intervallo di 10 anni per tenere conto della causalità inversa.
RISULTATI
Le analisi di traiettoria (1.196 casi, 23.879 controlli) hanno mostrato che l’LPA era significativamente inferiore nei casi rispetto ai controlli durante il follow-up, compresi 29 anni prima della diagnosi; la differenza tra casi e controlli ha iniziato ad aumentare circa 10 anni prima della diagnosi (interazione P = 0,003).
Nella nostra analisi primaria di sopravvivenza, su 95.354 donne libere da EP nel 2000, 1.074 donne hanno sviluppato EP durante un follow-up medio di 17,2 anni.
L’incidenza dell’EP è diminuita con l’aumento dell’LPA (P trend = 0,001), con un’incidenza inferiore del 25% nei soggetti nel quartile più alto rispetto a quelli nel quartile più basso (hazard ratio aggiustato = 0,75, intervallo di confidenza 95% = 0,63-0,89). L’utilizzo di ritardi più lunghi ha prodotto conclusioni simili.
CONCLUSIONI
Un livello più elevato di attività fisica è associato a una minore incidenza della malattia di Parkinson nelle donne, il che non è spiegato dalla causalità inversa. Questi risultati sono importanti per pianificare interventi di prevenzione della malattia di Parkinson.
