Uso dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari

In molti paesi del mondo l’uso dell’aspirina non è ottimale per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari, indicando un divario tra le raccomandazioni basate sull’evidenza e la pratica clinica.

Settembre 2023
Uso dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari

Punti chiave

Qual è la prevalenza dell’uso di aspirina tra le persone con una storia di malattie cardiovascolari nei paesi a basso, medio e alto reddito?

Risultati  

Tra le persone con una storia autodichiarata di malattie cardiovascolari, l’uso di aspirina per la prevenzione secondaria era del 40,3% nel campione aggregato e variava dal 16,6% nei paesi a basso reddito al 65,0% nei paesi a basso reddito. alto reddito.

Senso  

I risultati complessivi suggeriscono un uso non ottimale dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari in molti paesi del mondo.

L’aspirina è ampiamente utilizzata per le sue proprietà antinfiammatorie e antiaggreganti non steroidee . Nella prevenzione della malattia cardiovascolare aterosclerotica (CVD), l’aspirina è un’opzione efficace e a basso costo per ridurre gli eventi CVD e migliorare la mortalità tra le persone con malattia cardiovascolare conclamata. Il ruolo dell’aspirina nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari è meno chiaro.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa globale di mortalità e di perdita di anni di vita corretti per la disabilità. Per garantire un sistema sanitario efficace ed efficiente nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, è importante capire se l’uso dei farmaci è proporzionale al bisogno. Una prevenzione non ottimale delle malattie cardiovascolari può avere effetti devastanti sugli individui, sui sistemi sanitari e sulle economie. L’implementazione di una farmacoterapia basata sull’evidenza, inclusa l’aspirina, è importante per raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile (SDG) delle Nazioni Unite, che mirano a ridurre di un terzo la mortalità prematura dovuta a malattie non trasmissibili (NCD), comprese le malattie cardiovascolari, entro il 2030. È inoltre necessario confrontare i progressi verso l’obiettivo chiave dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per il 2025 di almeno il 50% delle persone idonee a ricevere aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Il presente studio mira a fornire prove aggiornate sull’uso dell’aspirina in tutto il mondo tra le persone con una storia di CVD. Utilizzando indagini sanitarie rappresentative a livello nazionale, abbiamo stimato l’uso dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari e riportato la sua associazione con le caratteristiche a livello individuale.

Importanza  

L’aspirina è un’opzione efficace e a basso costo per ridurre gli eventi di malattia cardiovascolare aterosclerotica (CVD) e migliorare i tassi di mortalità tra le persone con malattia cardiovascolare accertata. Per orientare gli sforzi volti a mitigare il peso globale delle malattie cardiovascolari, è necessario comprendere gli attuali livelli di utilizzo dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari.

Scopo  

Segnalare e valutare l’uso dell’aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari nei paesi a basso, medio e alto reddito.

Design, ambiente e partecipanti  

Analisi trasversale utilizzando dati aggregati di singoli partecipanti provenienti da indagini sanitarie rappresentative a livello nazionale condotte tra il 2013 e il 2020 in 51 paesi a basso, medio e alto reddito. I sondaggi inclusi contenevano dati sulla storia auto-riferita di CVD e uso di aspirina. Il campione di partecipanti comprendeva adulti non in gravidanza di età compresa tra 40 e 69 anni.

Mostre  

Livelli di reddito pro capite di paesi e regioni del mondo; demografia socioeconomica degli individui.

Principali risultati e misure  

Uso auto-riferito di aspirina per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari.

Risultati  

Il campione complessivo comprendeva 124.505 persone. L’età media era di 52 anni (IQR, 45-59) e il 50,5% (IC 95%, 49,9%-51,1%) erano donne. Un totale di 10.589 persone avevano una storia auto-riferita di CVD (8,1% [IC 95%, 7,6%-8,6%]).

Tra le persone con una storia di CVD, l’uso di aspirina per la prevenzione secondaria nel campione complessivo è stato del 40,3% (IC 95%, 37,6%-43,0%). Per gruppo di reddito, le stime erano 16,6% (IC 95%, 12,4%-21,9%) nei paesi a basso reddito, 24,5% (IC 95%, 20,8%-28,6%) %) nei paesi a reddito medio-basso, 51,1% (IC 95%, 48,2%-54,0%) nei paesi a reddito medio-alto e 65,0% (IC 95%, 59,1% -70,4%) nei paesi ad alto reddito.

Uso dell’aspirina per la prevenzione secondaria de
Figura: Secondo un nuovo studio condotto dalla Washington University School of Medicine di St. Louis, in tutto il mondo solo il 40% dei pazienti idonei assume aspirina ogni giorno per prevenire un secondo infarto o ictus. Raggruppati per reddito pro capite, i dati mostrano che l’uso di aspirina è ancora più basso nei paesi a basso reddito. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha fissato l’obiettivo che almeno il 50% di tutte le persone idonee assumano l’aspirina ogni giorno entro il 2025.

Conclusione e rilevanza   

In tutto il mondo, l’aspirina è sottoutilizzata nella prevenzione secondaria, in particolare nei paesi a basso reddito. Le politiche sanitarie nazionali e i sistemi sanitari dovrebbero sviluppare, implementare e valutare strategie per promuovere la terapia con aspirina.