La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è diventata la causa più comune di malattia epatica cronica, colpendo circa 80 milioni di persone negli Stati Uniti. Il rapido aumento della malattia epatica allo stadio terminale e del carcinoma epatocellulare correlato alla NAFLD e del suo fenotipo grave, la steatoepatite non alcolica, ha comportato un notevole onere economico e stress sui sistemi sanitari in tutto il mondo.
Le malattie cardiovascolari (CVD) e le neoplasie sono state identificate come le cause di morte più comuni nella NAFLD. Pertanto, identificare i fattori di stile di vita modificabili per la NAFLD e le sue principali cause di mortalità potrebbe potenzialmente ridurne il peso sulla popolazione.
L’attività fisica (PA) e la qualità della dieta (DQ) sono fattori di rischio modificabili che hanno dimostrato di essere fortemente associati alla NAFLD e alla sua gravità.
Studi osservazionali e interventistici hanno riportato che un aumento della PA, comprese diverse modalità, e un migliore DQ sono associati a un minor rischio di steatosi epatica non alcolica (NAFLD), steatoepatite non alcolica e fibrosi avanzata.
In diversi ampi studi prospettici di coorte, PA di intensità da moderata a vigorosa (MVPA) e DQ più elevati valutati dall’Healthy Eating Index (HEI), dall’Alternative Healthy Eating Index (AHEI) e dagli approcci dietetici per fermare l’ipertensione sono stati associati con punteggi di rischio di malattie croniche e mortalità per tutte le cause più bassi, legati a malattie cardiovascolari e cancro.
Metodi
Utilizzando i dati del National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2014, sono stati inclusi 3548 partecipanti con un indice di fegato grasso ≥ 60. La pressione arteriosa è stata raccolta utilizzando un accelerometro da polso triassiale ed espressa come 2 parametri utilizzando unità MIMS ( monitor-independent motion summary): il MIMS giornaliero medio, che rappresenta il volume, e il MIMS di picco a 30 minuti, che è la media dei più alti. 30 MIMS min/d e rappresenta l’intensità.
La qualità della dieta (DQ) è stata valutata dall’Healthy Eating Index-2015. Il monitoraggio della mortalità è stato registrato collegando il National Death Index fino al 31 dicembre 2019.
Risultati
Le nostre analisi hanno rivelato un’associazione non lineare dose-dipendente tra PA (volume e intensità) e mortalità per tutte le cause e un’associazione lineare dose-dipendente tra DQ e mortalità per tutte le cause.
La dose protettiva massima del volume PA è stata osservata a 14.300 MIMS/min (HR aggiustato: 0,20, IC 95%: 0,11–0,38). La dose protettiva massima dell’intensità PA è stata osservata a 54,25 MIMS/min (HR aggiustato: 0,10, IC 95%: 0,05–0,23), oltre la quale i rischi di mortalità si sono stabilizzati.
L’indice di alimentazione sana del 2015 ha mostrato il suo massimo effetto protettivo a 66,17 (HR aggiustato: 0,54, IC 95%: 0,40-0,74).
Livelli più elevati di PA (volume e intensità) erano associati a un minor rischio di mortalità correlata a malattie cardiovascolari, ma non di cancro. Una dieta più sana era associata a un ridotto rischio di mortalità cardiovascolare e cancro.
Conclusione In conclusione, tra gli adulti statunitensi affetti da NAFLD, una maggiore aderenza a modelli alimentari più sani e un maggiore volume totale e intensità dell’attività fisica erano associati a un minor rischio di mortalità per tutte le cause e per CVD. Seguire modelli alimentari più sani ha conferito anche protezione contro la mortalità correlata al cancro. I benefici in termini di sopravvivenza ottenuti con livelli più elevati di DQ e PA sono stati osservati anche nei partecipanti senza NAFLD. In particolare, il presente studio aiuterà a guidare la nostra comprensione delle soglie metriche MIMS BP/min allineate con i tassi di sopravvivenza utilizzando i dati dell’accelerometria del polso in vita libera da un campione rappresentativo a livello nazionale (NHANES). |
Messaggio finale
I nostri risultati suggeriscono che un maggiore sforzo fisico giornaliero cumulativo e una qualità della dieta sono associati a una minore mortalità cardiovascolare e per tutte le cause negli adulti statunitensi affetti da steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
