La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est devenue la cause la plus fréquente de maladie hépatique chronique, touchant environ 80 millions de personnes aux États-Unis. L’augmentation rapide des maladies hépatiques en phase terminale et du carcinome hépatocellulaire lié à la NAFLD et de son phénotype grave, la stéatohépatite non alcoolique, a entraîné un fardeau économique et un stress considérables sur les systèmes de santé du monde entier.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) et les tumeurs malignes ont été identifiées comme les causes de décès les plus courantes dans la NAFLD. Par conséquent, l’identification de facteurs de mode de vie modifiables pour la NAFLD et de ses principales causes de mortalité pourrait potentiellement réduire son fardeau sur la population.
L’activité physique (AP) et la qualité de l’alimentation (DQ) sont des facteurs de risque modifiables qui se sont avérés fortement associés à la NAFLD et à sa gravité.
Des études observationnelles et interventionnelles ont rapporté qu’une augmentation de l’AP, y compris différentes modalités, et un meilleur DQ sont associés à un risque plus faible de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), de stéatohépatite non alcoolique et de fibrose avancée.
Dans plusieurs grandes études de cohortes prospectives, l’AP d’intensité modérée à vigoureuse (APMV) et le DQ plus élevé, évalués par l’indice de consommation saine (HEI), l’indice de consommation saine alternative (AHEI) et les approches diététiques pour arrêter l’hypertension, ont été associés avec des scores de risque de maladie chronique et de mortalité toutes causes confondues plus faibles, liés aux maladies cardiovasculaires et au cancer.
Méthodes
À l’aide des données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition 2011-2014, 3 548 participants présentant un indice de stéatose hépatique ≥ 60 ont été inclus. La pression artérielle a été collectée à l’aide d’un accéléromètre triaxial au poignet et exprimée en 2 mesures à l’aide d’unités de résumé de mouvement indépendant du moniteur (MIMS) : le MIMS quotidien moyen, qui représente le volume, et le MIMS maximal sur 30 minutes, qui est la moyenne des plus élevés. 30 MIMS min/j et représente l’intensité.
La qualité de l’alimentation (DQ) a été évaluée par le Healthy Eating Index-2015. Le suivi de la mortalité a été enregistré en reliant l’indice national de mortalité jusqu’au 31 décembre 2019.
Résultats
Nos analyses ont révélé une association non linéaire dose-dépendante de l’AP (volume et intensité) avec la mortalité toutes causes confondues et une association linéaire dose-dépendante du DQ avec la mortalité toutes causes confondues.
La dose protectrice maximale de volume PA a été observée à 14 300 MIMS/min (HR ajusté : 0,20, IC à 95 % : 0,11 à 0,38). La dose protectrice maximale d’intensité PA a été observée à 54,25 MIMS/min (HR ajusté : 0,10, IC à 95 % : 0,05 à 0,23), au-delà de laquelle les risques de mortalité se sont stabilisés.
L’indice de saine alimentation 2015 a montré son effet protecteur maximal à 66,17 (HR ajusté : 0,54, IC à 95 % : 0,40 à 0,74).
Des niveaux plus élevés d’AP (volume et intensité) étaient associés à un risque plus faible de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires, mais pas au cancer. Une alimentation plus saine était associée à un risque réduit de mortalité cardiovasculaire et de cancer.
Conclusion En conclusion, chez les adultes américains atteints de NAFLD, une plus grande adhésion à des habitudes alimentaires plus saines et un volume total et une intensité d’AP plus élevés étaient associés à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire. Suivre des habitudes alimentaires plus saines confère également une protection contre la mortalité liée au cancer. Les bénéfices en termes de survie obtenus avec des niveaux plus élevés de DQ et de PA ont également été observés chez les participants sans NAFLD. En particulier, la présente étude aidera à orienter notre compréhension des seuils métriques MIMS BP/min alignés sur les taux de survie à l’aide de données d’accélérométrie du poignet libres provenant d’un échantillon représentatif à l’échelle nationale (NHANES). |
Message final
Nos résultats suggèrent qu’un effort physique quotidien cumulatif plus élevé et une qualité de régime alimentaire sont associés à une mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues plus faible chez les adultes américains atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
