Scopo Valutare se il rischio di successivo sviluppo di psoriasi e artrite psoriasica è aumentato nei pazienti con uveite. Metodi Nel database di ricerca dell’assicurazione sanitaria nazionale di Taiwan, abbiamo identificato 195.125 pazienti con uveite di nuova insorgenza tra il 2001 e il 2013. Abbiamo selezionato casualmente 390.250 persone senza uveite che sono state abbinate 2:1 con casi di uveite in base all’età, al sesso e all’anno di registrazione. Sono state confrontate le caratteristiche dei due gruppi. Utilizzando la regressione multivariata di Cox, gli HR (hazard ratio) per la psoriasi o l’artrite psoriasica corrispondenti all’uveite sono stati calcolati dopo aggiustamento per età, sesso, costo assicurativo e comorbilità. Nelle analisi dei sottogruppi, sono stati calcolati HR separati per la psoriasi lieve, la psoriasi grave e l’artrite psoriasica. Risultati L’età media della coorte di studio era di 50,2 ± 17,2 anni. Ipertensione, diabete, iperlipidemia e obesità erano più prevalenti nel gruppo con uveite (tutti p <0,0001). Il rischio di sviluppare psoriasi o artrite psoriasica era significativamente più alto nel gruppo con uveite rispetto al gruppo senza uveite (p < 0,0001); questo aumento del rischio persisteva dopo l’aggiustamento per i fattori confondenti [HR aggiustato = 1,41; intervallo di confidenza al 95% (CI), 1,33-1,48]. Gli HR aggiustati hanno mostrato una tendenza crescente dalla psoriasi lieve (1,35; IC al 95%, da 1,28 a 1,44) alla psoriasi grave (1,59; IC al 95%, da 1,30 a 1,94) all’artrite psoriasica (1,97; IC al 95%, da 1,60 a 2,42). Conclusioni Questo studio di coorte basato sulla popolazione nazionale ha rivelato che i pazienti con uveite hanno un rischio maggiore di sviluppare successivamente psoriasi o artrite psoriasica. |
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È stato dimostrato che i pazienti taiwanesi con uveite hanno un rischio maggiore di sviluppare psoriasi e artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale, e anche ipertensione, diabete e obesità erano più importanti in queste popolazioni.
Secondo i risultati dello studio pubblicati questa settimana su PLoS One , i pazienti affetti da uveite possono avere un rischio maggiore di artrite psoriasica (PsA) e un decorso grave della malattia psoriasica .
Trattandosi di una malattia infiammatoria intraoculare, i ricercatori hanno osservato che l’uveite condivide una patogenesi simile a quella della psoriasi, una condizione caratterizzata anche da infiammazione e reazioni immunitarie.
In precedenti ricerche che indagavano il legame tra le due condizioni, risultati contrastanti hanno mostrato un rischio inverso di uveite nei pazienti con psoriasi e l’uveite era anche associata in modo indipendente alla gravità della psoriasi.
Come uno dei primi studi per valutare il rischio di successivo sviluppo di psoriasi e artrite psoriasica in una coorte asiatica di pazienti affetti da uveite, i ricercatori hanno condotto uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione di individui registrati nel database di ricerca della compagnia nazionale di assicurazione sanitaria di Taiwan. .
"Sono stati condotti pochissimi studi con un approccio di coorte direzionale, dall’uveite alla psoriasi, e la maggior parte degli studi fino ad oggi sono stati condotti nei paesi occidentali", hanno osservato gli autori dello studio.
Nello studio, i dati sono stati raccolti da 195.125 pazienti con uveite di nuova insorgenza tra il 2001 e il 2013 e confrontati con 390.250 persone selezionate casualmente dalla popolazione generale abbinate per età, sesso e anno di arruolamento in un rapporto 1:2. l’età media (SD) della coorte complessiva dello studio era di 50,2 (17,2) anni.
Il rischio di psoriasi o artrite psoriasica corrispondente all’uveite è stato valutato utilizzando l’analisi di regressione multivariata di Cox, con analisi di sottogruppi separati eseguite per esaminare il rischio di psoriasi lieve, psoriasi grave e artrite psoriasica e per tipo di uveite (anteriore, intermedia, posteriore, panuveite).
In particolare, le comorbilità note per essere correlate positivamente con la gravità della psoriasi, tra cui ipertensione, diabete, iperlipidemia e obesità, sono risultate più prevalenti nel gruppo con uveite (tutti p <0,0001). .
Dopo aver aggiustato per età, sesso, costi assicurativi e comorbidità, i pazienti con uveite hanno dimostrato di avere il 41% in più di probabilità di sviluppare psoriasi o artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale (HR aggiustato [aHR], 1,41; IC 95%, 1,33-1,48 ; P<0,0001). Tutti i tipi di uveite erano significativamente associati ad un aumento del rischio di sviluppare psoriasi o artrite psoriasica.
Inoltre, è stato osservato un trend crescente del rischio in base alla gravità, dalla psoriasi lieve (aHR, 1,35; IC al 95%, 1,28-1,44) alla psoriasi grave (aHR, 1,59; IC al 95%, 95%, 1,30-1,94), con rischio di anche l’artrite psoriasica. significativo nei pazienti con uveite (aHR, 1,97; IC al 95%, 1,60-2,42).
“Gli oftalmologi dovrebbero prestare attenzione allo sviluppo di lesioni psoriasiche quando trattano pazienti con uveite. "I reumatologi e i dermatologi dovrebbero anche prestare attenzione ai sintomi dell’uveite, che potrebbero essere i primi indicatori di artrite psoriasica", hanno concluso gli autori dello studio. "L’uso di un sistema di riferimento e una stretta collaborazione tra oftalmologi, reumatologi e dermatologi sono importanti per il trattamento di questi pazienti."
