Punti chiave I disturbi psichiatrici sono associati ad un aumento del rischio di infezione da SARS-CoV-2 dopo la vaccinazione? Risultati In questo studio di coorte su 263.697 pazienti del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti completamente vaccinati, le diagnosi di disturbi psichiatrici erano associate a una maggiore incidenza di infezione da SARS-CoV-2 dopo la vaccinazione. Senso Questo studio suggerisce che le persone con disturbi psichiatrici dovrebbero prendere in considerazione strategie specifiche per prevenire le infezioni da SARS-CoV-2. |
Importanza
I disturbi psichiatrici possono essere associati ad un aumento del rischio di infezione da SARS-CoV-2 dopo la vaccinazione, ma nessuno studio ha testato questa ipotesi.
Scopo
Valutare se precedenti diagnosi di disturbi psichiatrici siano associate a una maggiore incidenza di infezione da SARS-CoV-2 tra le persone completamente vaccinate.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte retrospettivo ha incluso dati provenienti dalle cartelle cliniche amministrative ed elettroniche dei pazienti del Dipartimento degli affari dei veterani (VA) degli Stati Uniti dal 20 febbraio 2020 al 16 novembre 2021 durante il periodo di studio. studio, aveva almeno 1 test SARS-CoV-2 registrato nella cartella clinica elettronica, non aveva alcuna traccia di infezione da SARS-CoV-2 prima della vaccinazione e aveva completato un programma di vaccinazione completo contro SARS-CoV-2 14 giorni o più prima .
Mostre
Diagnosi di disturbi psichiatrici negli ultimi 5 anni, tra cui depressione, disturbo da stress post-traumatico, ansia, adattamento, uso di alcol, uso di sostanze, bipolare, psicotico, disturbo da deficit di attenzione/iperattività, dissociativo e disturbi alimentari.
Principali risultati e misure
Infezioni rivoluzionarie da SARS-CoV-2, definite come test SARS-CoV-2 positivi, tra individui completamente vaccinati.
Risultati
Dei 263.697 pazienti VA completamente vaccinati (239.539 uomini [90,8%]; età media [SD], 66,2 [13,8] anni), 135.481 (51,4%) avevano almeno 1 diagnosi di disturbo psichiatrico e 39.109 (14,8%) hanno sviluppato un’infezione avanzata.
Una diagnosi di qualsiasi disturbo psichiatrico è stata associata a una maggiore incidenza di infezioni recidive, in entrambi i modelli aggiustati per potenziali fattori confondenti (rischio relativo aggiustato [aRR], 1,07; IC al 95%, 1,05-1,09). come ulteriormente aggiustato per comorbidità mediche e fumo (aRR, 1,03; IC al 95%, 1,01-1,05).
La maggior parte delle diagnosi di disturbi psichiatrici specifici erano associate a una maggiore incidenza di infezioni intercorrenti, con il rischio relativo più elevato di disturbo dell’adattamento (aRR, 1,13; IC 95%, 1,10-1,16) e di uso di sostanze (aRR, 1,16; IC 95%, 1.12-1.21) nei modelli completamente regolati.
La stratificazione del campione all’età di 65 anni ha rivelato che le associazioni tra diagnosi psichiatriche e progressione dell’infezione incidente erano presenti in entrambi i gruppi di età, ma erano più forti e robuste quando si aggiustavano per comorbilità mediche e fumo tra i pazienti. maggiore.
Il gruppo di riferimento per ciascun modello è senza disturbi psichiatrici; ogni singolo disturbo psichiatrico è stato stimato in un modello separato come fattore principale e aggiustato per età, età al quadrato, sesso, razza, etnia, tipo di vaccino, tempo trascorso dalla vaccinazione, tipo di vaccino × tempo trascorso dalla vaccinazione, stato di obesità, diabete, malattie cardiovascolari comprese ipertensione, apnea ostruttiva notturna, malattia polmonare cronica ostruttiva, cancro, malattia renale cronica, malattia epatica, HIV e fumo.
Conclusioni e rilevanza
Questo studio di coorte suggerisce che le diagnosi di disturbi psichiatrici erano associate a una maggiore incidenza di infezione da SARS-CoV-2 tra i pazienti con VA, con le associazioni più forti osservate negli anziani.
Le persone con disturbi psichiatrici possono avere un rischio maggiore di contrarre il Covid-19 anche dopo la vaccinazione, suggerendo la necessità di sforzi di prevenzione mirati.
Commenti
Un nuovo studio condotto dall’UC San Francisco ha dimostrato che le persone vaccinate contro la SARS-CoV-2 e che hanno una storia di determinate condizioni psichiatriche hanno un rischio maggiore di COVID-19, una scoperta che potrebbe essere correlata a un sistema immunitario compromesso. nonché comportamenti a rischio associati ad alcuni disturbi.
I ricercatori dell’UCSF e del San Francisco VA Healthcare System hanno scoperto che i pazienti di età superiore ai 65 anni con abuso di sostanze, disturbi psicotici, disturbo bipolare, disturbo dell’adattamento e ansia affrontavano un rischio maggiore fino al 24% di avanzamento del COVID. Per quelli sotto i 65 anni, i rischi erano fino all’11% più alti rispetto a quelli senza una storia psichiatrica.
Per entrambi i gruppi di età, i dati sono stati aggiustati per età, sesso, razza, etnia e tipo di vaccino, nonché per fumo e condizioni sottostanti come obesità, diabete, apnea notturna, malattie cardiovascolari, polmonari, renali ed epatiche, HIV e cancro.
Nello studio, pubblicato il 14 aprile 2022 su JAMA Network Open, i ricercatori hanno monitorato i dati di oltre un quarto di milione di pazienti del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti che avevano completato il loro regime vaccinale. e ha avuto almeno un test SARS-CoV-2. Poco più della metà (51,4%) dei pazienti aveva ricevuto almeno una diagnosi psichiatrica negli ultimi cinque anni e il 14,8% aveva sviluppato una riacutizzazione del Covid, confermata da un test positivo.
Il calo dell’immunità e la minore protezione dalle nuove varianti possono spiegare tassi più elevati
"La nostra ricerca suggerisce che l’aumento delle infezioni rivoluzionarie nelle persone con disturbi psichiatrici non può essere pienamente spiegato da fattori sociodemografici o condizioni preesistenti", ha affermato l’autore principale Aoife O’Donovan, PhD, dell’UCSF Weill Institute for Neurosciences e dell’Università di San Francisco. Sistema sanitario per i veterani. "L’immunità dopo la vaccinazione potrebbe diminuire più rapidamente o in modo più forte per le persone con disturbi psichiatrici e/o potrebbero avere una protezione inferiore contro le varianti più recenti."
Uno studio condotto all’inizio di quest’anno, condotto dagli stessi ricercatori dell’UCSF, ha scoperto che le persone con elevata ansia e probabile disturbo da stress post-traumatico, condizioni associate all’impulsività, avevano maggiori probabilità di impegnarsi in comportamenti che li mettevano a maggior rischio. del COVID.
L’età media dei 263.697 partecipanti era di 66 anni e il 90,8% erano uomini. Nel complesso, i partecipanti con disturbi psichiatrici avevano un rischio maggiore del 3% di infezioni da COVID nel 2021, se aggiustato per fattori demografici e condizioni preesistenti, rispetto ai partecipanti senza una storia psichiatrica.
Ma il rischio era più alto del 24% per gli over 65 con abuso di sostanze, del 23% più alto per quelli con disturbi psicotici, del 16% più alto per il disturbo bipolare, del 14% per il disturbo dell’adattamento e del 12% per l’ansia.
Sorprendentemente, data la maggiore incidenza di infezioni tra i più giovani, questo studio ha mostrato effetti significativamente minori nel gruppo sotto i 65 anni.
Inoltre, i rischi erano inferiori del 10% nei partecipanti con disturbi psicotici rispetto a quelli senza diagnosi psichiatrica, una diminuzione che O’Donovan attribuisce alla possibile minore socializzazione tra i giovani con disturbi psicotici rispetto agli anziani che "potrebbero essere meno isolati socialmente perché del loro maggior fardello di cattiva salute e contatti con gli operatori sanitari."
Tuttavia, i rischi di infezioni acute associate all’abuso di sostanze, al disturbo dell’adattamento, all’ansia e al disturbo da stress post-traumatico erano più alti nella coorte più giovane rispetto ai coetanei senza una diagnosi psichiatrica: 11%, 9% e 9%. rispettivamente il 4% e il 3%.
Una maggiore necessità di assistenza di persona può significare un rischio più elevato
La prima autrice Kristen Nishimi, PhD, anche lei dell’UCSF Weill Institute for Neurosciences e del San Francisco VA Healthcare System, ritiene che la maggiore incidenza di infezioni rivoluzionarie tra i partecipanti più anziani potrebbe essere dovuta a "una minore risposta immunologica al vaccino che è stata associata con alcuni disturbi psichiatrici, che possono essere più importanti negli anziani.
È anche possibile che gli anziani con disturbi psichiatrici "potrebbero richiedere cure di persona più frequenti, il che potrebbe aumentare le loro interazioni con il sistema sanitario", ha osservato.
Sono stati calcolati e aggiustati anche i rischi di progressione per altre condizioni non psichiatriche per fattori come l’obesità e il fumo, nonché per altre condizioni sottostanti. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con malattia renale cronica avevano un rischio maggiore del 23%, rispetto al 20% di HIV, al 19% di malattie cardiovascolari, al 18% di BPCO e al 13% di apnea notturna.
Ciò dimostra che alcune condizioni psichiatriche, in particolare nella fascia di età superiore ai 65 anni , corrono rischi paragonabili ad altre condizioni, ha affermato O’Donovan. “È importante considerare la salute mentale insieme ad altri fattori di rischio”, ha affermato, “e ad alcuni pazienti dovrebbe essere data priorità per i richiami e altri sforzi preventivi critici”.
