Diese randomisierte Studie untersuchte die Wirkung von hochintensivem Intervalltraining (HIIT) auf koronare atheromatöse Plaques bei 60 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit nach PCI. Zweimal wöchentliche überwachte HIIT-Sitzungen bei 85 % bis 95 % der maximalen Herzfrequenz im Vergleich zu aktuellen Behandlungsstandards über einen Zeitraum von 6 Monaten waren mit einer signifikanten Verringerung des aus intravaskulärem Ultraschall ermittelten prozentualen Atheromvolumens und des gesamten Atheromvolumens, normalisiert für die Segmentlänge, verbunden .
Diese Ergebnisse legen nahe, dass HIIT mit einer Rückbildung des Atheromvolumens bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit nach PCI verbunden ist, was Auswirkungen auf sekundäre Präventionsbemühungen hat.
- Bei Patienten mit festgestellter koronarer Herzkrankheit (KHK) wurde eine Rückbildung des Atheromvolumens beobachtet, und zwar bei denen, die sich 6 Monate lang einer überwachten HIIT unterzogen, im Vergleich zu Patienten, die die aktuellen Präventionsrichtlinien befolgten.
- In nur 6 Monaten verbesserte sich der VO2peak nach HIIT deutlich, jedoch nicht in der Kontrollgruppe.
- In der HIIT-Gruppe kam es im Vergleich zur Kontrollgruppe zu einer erheblichen Verringerung des Body-Mass-Index und des Taillenumfangs.
Das Volumen des koronaren Atheroms ist mit dem Risiko koronarer Ereignisse bei koronarer Herzkrankheit (KHK) verbunden. Bewegungstraining ist ein Eckpfeiler der Primär- und Sekundärprävention von koronarer Herzkrankheit, die Auswirkung von Bewegung auf koronare atheromatöse Plaques ist jedoch weitgehend unbekannt.
Wir untersuchten die Wirkung von sechs Monaten überwachtem hochintensivem Intervalltraining (HIIT) auf die koronare Plaquegeometrie mithilfe von intravaskulärem Ultraschall bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit nach perkutaner Koronarintervention (PCI).
Sechzig Patienten wurden randomisiert zu zwei wöchentlichen Sitzungen überwachter HIIT bei 85–95 % der maximalen Herzfrequenz (n = 30) oder zur Befolgung moderner Präventionsrichtlinien (Kontrollgruppe, n = 30) zugeteilt.
Die Endpunkte der Studie waren die Veränderung des prozentualen Atheromvolumens (PAV) und des gesamten Atheromvolumens (TAV), normalisiert für die Segmentlänge (TAVnorm), nach sechs Monaten Nachbeobachtung.
Die Veränderung des mittleren PAV für gepaarte Koronarsegmente vom Ausgangswert bis zum Follow-up zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen (-1,4, 95 %-KI -2,7 bis -0,1, p = 0,036).
Es gab eine signifikante Reduktion in der HIIT-Gruppe (-1,2, 95 %-KI: -2,1 bis -0,2, p = 0,017), während dies in der Kontrollgruppe nicht der Fall war (0,2, 95 %-KI: -0,7 bis 1,1, p = 0,616). TAVnorm war nach HIIT reduziert (-9 mm3, 95 %-KI: -14,7 bis -3,4, p = 0,002), mit einem signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen (-12,0 mm3, 95 %-KI: -19,9 bis -4,2, p = 0,003). .
Abbildung : Fallbeispiel, das die Ergebnisse der Gefäßbildgebung mit Koronarangiographie und Nahinfrarotspektroskopie in Kombination mit intravaskulärem Ultraschall (NIRS-IVUS) bei einem Patienten in der Gruppe mit hochintensivem Intervalltraining zu Studienbeginn (oberes Feld) und in der Nachuntersuchung (unteres Feld) zeigt ). A: Koronarangiographie mit Pfeil, der Plaque im proximalen Abschnitt der Zirkumflexarterie zeigt. B: Querschnitt des NIRS-IVUS-Bildes, wobei gelbe umlaufende Ringe eine Lipidansammlung innerhalb der Plaque darstellen. C, NIRS-Chemogramm zeigt maxLCBI4mm zu Studienbeginn und Follow-up mit einer Reduzierung von maxLCBI4mm von 669 auf 407 während des Interventionszeitraums. Gelb steht für eine hohe Lipidwahrscheinlichkeit und Rot für kein Lipid. HIIT steht für hochintensives Intervalltraining; und maxLCBI4mm, maximaler Kernlipidbeladungsindex innerhalb eines 4-mm-Segments über die gesamte Läsion.
Bei Patienten mit bestehender koronarer Herzkrankheit (KHK) wurde bei denjenigen, die sich sechs Monate lang einer überwachten HIIT unterzogen, im Vergleich zu Patienten, die aktuelle Präventionsrichtlinien befolgten, eine Rückbildung des Atheromvolumens beobachtet.
Unsere Studie zeigt, dass hochintensives Intervalltraining dem Fortschreiten der atherosklerotischen Koronarerkrankung entgegenwirkt und das Atheromvolumen in verbleibenden koronaren atheromatösen Plaques nach PCI reduziert.
Körperliche Betätigung nach einer perkutanen Koronarintervention bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit kann den Lipidgehalt in koronaren atheromatösen Plaques verringern, die durch Nahinfrarotspektroskopie bewertet wurden, wobei eine mögliche positive Korrelation zwischen dem Anstieg des VO2max und der Verringerung des Lipidgehalts besteht. Lipide.
Eine lipidsenkende Wirkung von körperlicher Betätigung auf koronare atheromatöse Plaques untermauert die wissenschaftliche Evidenz, die körperliche Betätigung in Rehabilitationsprogrammen empfiehlt.
Körperliche Bewegung wird zur Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit (KHK) dringend empfohlen und es wurden zahlreiche positive biologische Wirkungen bei regelmäßiger körperlicher Bewegung nachgewiesen. Darüber hinaus haben mehrere Studien starke, positive Zusammenhänge zwischen dem Grad der körperlichen Betätigung und der Lebenserwartung sowohl bei gesunden Probanden als auch bei Patienten mit CAD nachgewiesen. Der Überlebensvorteil regelmäßiger körperlicher Betätigung wurde jedoch in randomisierten klinischen Studien bei CAD nicht nachgewiesen.
Es liegen nur wenige Daten über die Auswirkungen körperlicher Betätigung auf atheromatöse Plaques in Koronararterien vor. Studien an Sportlern mit Koronar-Computertomographie-Angiographie weisen darauf hin, dass anstrengende körperliche Betätigung mit einem erhöhten Kalziumgehalt in den Koronararterien verbunden ist. Es liegen nur begrenzte Daten zur Auswirkung von körperlicher Betätigung auf das Plaquevolumen, die Plaquezusammensetzung und die Plaqueanfälligkeit vor .
Mithilfe von intravaskulärem Hochfrequenzultraschall konnten wir zuvor eine Verringerung des nekrotischen Kerns nach einer Trainingsphase bei Patienten mit CAD nachweisen. Darüber hinaus haben wir gezeigt, dass sich die Plaque-Anfälligkeit nach einem körperlichen Eingriff bei demselben Patienten in verschiedene Richtungen ändern kann, was auf Faktoren hinweist, die die Plaque-Zusammensetzung beeinflussen. Mittels Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) kann der Lipidgehalt in atheromatösen Plaques von Koronararterien bestimmt werden.
Frühere Studien haben gezeigt, dass lipidreiche Läsionen anfälliger sind und zusammen mit dem Plaquevolumen ein höheres Risiko für zukünftige Herzereignisse darstellen, was kürzlich auch in der PROSPECT 2-Studie (Bereitstellung regionaler Beobachtungen zur Untersuchung von Prädiktoren von Ereignissen) nachgewiesen wurde. im Koronarbaum ). Pharmakotherapiestudien mit lipidsenkenden Medikamenten haben durch den Einsatz von NIRS eine günstige Senkung des Lipidgehalts in den Koronararterien bestätigt.
In keiner früheren Studie wurde die Auswirkung von körperlicher Betätigung auf den Lipidgehalt in Koronararterien untersucht. In dieser Studie stellten wir die Hypothese auf, dass der Lipidgehalt in koronaren Atherom-Plaques, die mit Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) beurteilt wurden, nach einem Zeitraum regelmäßigen hochintensiven Intervalltrainings (HIIT) im Vergleich zur üblichen Pflege reduziert sein würde. .
Bisher haben nur wenige Studien die intrakoronare Bildgebung zur Bewertung der Auswirkungen von körperlicher Betätigung eingesetzt. Die aus dieser Studie abgeleiteten Daten weisen darauf hin, dass HIIT dem Fortschreiten der atherosklerotischen Koronarerkrankung entgegenwirkt und das Atheromvolumen in verbleibenden koronaren atheromatösen Plaques nach PCI reduziert.
Diese Ergebnisse sind wichtige Beiträge zum Verständnis des Einflusses von Bewegung auf die DKA. Die Studie bestätigt auch die Fähigkeit von Training, insbesondere HIIT, die kardiovaskuläre Gesundheit zu verbessern, indem der VO2peak deutlich erhöht und der Body-Mass-Index gesenkt wird. Diese Ergebnisse untermauern die wissenschaftliche Grundlage für die Empfehlung von körperlicher Bewegung als wesentlichen Bestandteil kardiologischer Rehabilitationsprogramme.
