Questo studio randomizzato ha valutato l’effetto dell’allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) sulle placche ateromatose coronariche in 60 pazienti con malattia coronarica stabile dopo PCI. Sessioni bisettimanali di HIIT supervisionato dall’85% al 95% della frequenza cardiaca massima rispetto agli standard di cura contemporanei per 6 mesi sono state associate a una riduzione significativa del volume percentuale dell’ateroma derivato dagli ultrasuoni intravascolari e del volume totale dell’ateroma normalizzato per la lunghezza del segmento .
Questi risultati suggeriscono che l’HIIT è associato alla regressione del volume dell’ateroma tra i pazienti con malattia coronarica stabile dopo PCI, con implicazioni per gli sforzi di prevenzione secondaria.
- Nei pazienti con CAD accertata, è stata osservata una regressione del volume dell’ateroma in coloro che sono stati sottoposti a HIIT supervisionato per 6 mesi rispetto ai pazienti che hanno seguito le attuali linee guida preventive.
- In soli 6 mesi, il VO2peak è migliorato significativamente dopo l’HIIT, ma non nel gruppo di controllo.
- Si è verificata una notevole riduzione dell’indice di massa corporea e della circonferenza della vita nel gruppo HIIT rispetto al gruppo di controllo.
Il volume dell’ateroma coronarico è associato al rischio di eventi coronarici nella malattia coronarica (CAD). L’allenamento fisico è una pietra miliare nella prevenzione primaria e secondaria della CAD, ma l’effetto dell’esercizio fisico sulle placche ateromatose coronariche è in gran parte sconosciuto.
Abbiamo valutato l’effetto di sei mesi di allenamento supervisionato ad intervalli ad alta intensità (HIIT) sulla geometria della placca coronarica utilizzando ultrasuoni intravascolari in pazienti con CAD stabile dopo intervento coronarico percutaneo (PCI).
Sessanta pazienti sono stati randomizzati a due sessioni settimanali di HIIT supervisionato all’85-95% della frequenza cardiaca massima (n = 30) o per seguire le linee guida preventive contemporanee (gruppo di controllo, n = 30).
Gli endpoint dello studio erano la variazione del volume percentuale dell’ateroma (PAV) e del volume totale dell’ateroma (TAV) normalizzato per la lunghezza del segmento (TAVnorm) al follow-up a sei mesi.
La variazione del PAV medio per i segmenti coronarici accoppiati dal basale al follow-up ha mostrato una differenza significativa tra i gruppi (-1,4, IC 95% da -2,7 a -0,1, p = 0,036).
Si è verificata una riduzione significativa nel gruppo HIIT (-1,2, IC 95% da -2,1 a -0,2, p = 0,017) mentre non nel gruppo di controllo (0,2, IC 95%: da -0,7 a 1,1, p = 0,616). TAVnorm è stato ridotto (-9 mm3, IC 95%: da -14,7 a -3,4, p = 0,002) dopo l’HIIT, con una differenza significativa tra i gruppi (-12,0 mm3, IC 95%: da -19,9 a -4,2, p = 0,003) .
Figura : Caso che dimostra i risultati dell’imaging vascolare con angiografia coronarica e spettroscopia nel vicino infrarosso combinati con ultrasuoni intravascolari (NIRS-IVUS) in un paziente nel gruppo di allenamento ad intervalli ad alta intensità al basale (pannello superiore) e nel follow-up (pannello inferiore ). A, Angiografia coronarica con freccia che mostra la placca nel segmento prossimale dell’arteria circonflessa. B, Sezione trasversale dell’immagine NIRS-IVUS in cui gli anelli circonferenziali gialli rappresentano l’accumulo di lipidi all’interno della placca. C, chemiogramma NIRS che mostra il maxLCBI4mm al basale e al follow-up con una riduzione del maxLCBI4mm da 669 a 407 durante il periodo di intervento. Il giallo rappresenta un’alta probabilità di lipidi e il rosso indica assenza di lipidi. HIIT indica un allenamento ad intervalli ad alta intensità; e maxLCBI4mm, indice massimo di carico lipidico centrale all’interno di qualsiasi segmento di 4 mm nell’intera lesione.
Nei pazienti con malattia coronarica (CAD) accertata, è stata osservata una regressione del volume dell’ateroma in coloro che sono stati sottoposti a sei mesi di HIIT supervisionato rispetto ai pazienti che hanno seguito le linee guida preventive contemporanee.
Il nostro studio indica che l’allenamento ad intervalli ad alta intensità contrasta la progressione della malattia coronarica aterosclerotica e riduce il volume dell’ateroma nelle placche ateromatose coronariche residue dopo PCI.
L’esercizio fisico dopo intervento coronarico percutaneo in pazienti con malattia coronarica stabile può ridurre il contenuto lipidico nelle placche ateromatose coronariche valutate mediante spettroscopia nel vicino infrarosso con una possibile correlazione positiva tra l’aumento del VO2max e la riduzione del contenuto lipidico. lipidi.
Un effetto ipolipemizzante dell’esercizio fisico sulle placche ateromatose coronariche rafforza l’evidenza scientifica per raccomandare l’esercizio fisico nei programmi di riabilitazione.
L’esercizio fisico è altamente raccomandato per la prevenzione secondaria della malattia coronarica (CAD) e sono stati dimostrati molteplici effetti biologici benefici con l’esercizio fisico regolare. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato associazioni forti e positive tra il livello di esercizio fisico e l’aspettativa di vita sia nei soggetti sani che nei pazienti con CAD. Tuttavia, il beneficio in termini di sopravvivenza derivante dall’esercizio fisico regolare non è stato dimostrato in studi clinici randomizzati sulla CAD.
Esistono pochi dati sugli effetti dell’esercizio fisico sulle placche ateromatose nelle arterie coronarie. Studi condotti su atleti sottoposti ad angiografia con tomografia computerizzata coronarica indicano che un intenso esercizio fisico è associato ad un aumento del calcio nelle arterie coronarie. I dati sull’effetto dell’esercizio fisico sul volume della placca, sulla composizione e sulla vulnerabilità della placca sono modesti.
Utilizzando gli ultrasuoni a radiofrequenza intravascolare, abbiamo precedentemente dimostrato una riduzione del nucleo necrotico dopo un periodo di allenamento fisico in pazienti con CAD. Inoltre, abbiamo dimostrato che la vulnerabilità della placca dopo un intervento di esercizio fisico potrebbe cambiare in diverse direzioni nello stesso paziente, indicando fattori che influenzano la composizione della placca. La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) può essere utilizzata per determinare il contenuto lipidico nelle placche ateromatose delle arterie coronarie.
Precedenti studi hanno dimostrato che le lesioni ricche di lipidi sono più vulnerabili e, insieme al volume della placca, rappresentano un rischio maggiore di futuri eventi cardiaci, dimostrato anche recentemente nello studio PROSPECT 2 (Providing Regional Observations to Study Predictors of Events). nell’albero coronarico ). Con l’utilizzo della NIRS, studi di farmacoterapia con farmaci ipolipemizzanti hanno confermato una favorevole riduzione dei livelli di contenuto lipidico nelle arterie coronarie.
Nessuno studio precedente aveva indagato l’effetto dell’esercizio fisico sul contenuto lipidico nelle arterie coronarie. In questo studio, abbiamo ipotizzato che il contenuto lipidico nelle placche di ateroma coronarico valutate con la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) sarebbe ridotto dopo un periodo di allenamento regolare ad intervalli ad alta intensità (HIIT) rispetto alle cure abituali. .
Ad oggi, solo pochi studi hanno utilizzato l’imaging intracoronarico per valutare gli effetti dell’esercizio. I dati derivati da questo studio indicano che l’HIIT contrasta la progressione della malattia coronarica aterosclerotica e riduce il volume dell’ateroma nelle placche ateromatose coronariche residue dopo PCI.
Questi risultati rappresentano un contributo importante per comprendere l’influenza dell’esercizio fisico sulla DKA. Lo studio conferma inoltre la capacità dell’esercizio, in particolare dell’HIIT, di migliorare la salute cardiovascolare con aumenti sostanziali del picco VO2 e riduzioni dell’indice di massa corporea. Questi risultati rafforzano le basi scientifiche per raccomandare l’esercizio fisico come componente essenziale dei programmi di riabilitazione cardiaca.
