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Zusammenfassung Über
die gesammelte Literatur, die Stress mit negativen Gesundheitsfolgen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), in Verbindung bringt, wird ausführlich berichtet, sie ist jedoch nur unzureichend definiert. Stress ist mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck, akuten Myokardinfarkt, Arrhythmogenese und Herzversagen verbunden. Stress vermittelt seine Wirkung über neuronale, endokrine, autonome und immunologische Prozesse direkt und indirekt, indem er Lebensstilverhalten verändert, das das Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen fördert.
Stress entsteht, wenn ein Individuum erkennt, dass interne oder externe Anforderungen die Fähigkeit zur adaptiven Reaktion übersteigen. Psychischer Stress wird in der Bevölkerung mit Vorhofflimmern (VHF) zunehmend erkannt, obwohl die Pathophysiologie unklar bleibt.
Es scheint eine bidirektionale Beziehung zwischen Vorhofflimmern und Stress mit einer komplexen Wechselwirkung zwischen den beiden Entitäten zu bestehen . Stress moduliert das autonome Nervensystem und das Immunsystem, die Schlüsselfaktoren für die Auslösung und Verstärkung von Vorhofflimmern. Vorhofflimmern führt zu erhöhter Angst, psychischem Stress und Selbstmordgedanken.
In jüngster Zeit ist die Änderung des Lebensstils zur vierten Säule der AF-Behandlung geworden, wobei Stressreduzierung ein möglicher reversibler Risikofaktor und ein zukünftiges Interventionsziel ist. Dieser Aufsatz untersucht vorgeschlagene Mechanismen, die Vorhofflimmern und Stress verbinden, und untersucht die Stressreduzierung als Ergänzung zum Vorhofflimmern-Management-Armamentarium.
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Stress wird mit schlechten Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht, obwohl der genaue Mechanismus noch unklar ist. Psychischer Stress gilt als ein Faktor, der zu Vorhofflimmern (AFib) beiträgt, und zwar sowohl beim Auftreten als auch beim Fortschreiten des Vorhofflimmerns. Die Diagnose Vorhofflimmern geht häufig mit erhöhter Angst, psychischem Stress und Selbstmordgedanken einher.
In einem in JACC veröffentlichten Übersichtsartikel : Clinical Electrophysiology werden mögliche Mechanismen untersucht, die Stress und Vorhofflimmern verbinden, sowie der mögliche Einsatz von Stressreduktion bei der Behandlung von Vorhofflimmern.
Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger und oft schneller Herzrhythmus, der zur Bildung von Blutgerinnseln im Herzen führen kann. Menschen mit der Diagnose Vorhofflimmern haben ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle, Herzinsuffizienz und andere herzbedingte Komplikationen. Vorhofflimmern ist die weltweit häufigste Arrhythmie.
Weltweit gibt es erhebliche Unterschiede bei den Angaben zu psychischem Stress, aber im Durchschnitt ist jeder Dritte davon betroffen.
Die Autoren definieren Stress „als die Wahrnehmung interner oder externer Anforderungen, die die Fähigkeit einer Person zu einer adaptiven Reaktion übersteigen.“ Mit der COVID-19-Pandemie ist der gemeldete Stresspegel jedes Jahr gestiegen, was zu einem noch stärkeren Anstieg der selbstberichteten psychischen Belastung geführt hat.
„Wir sehen, dass psychischer Stress und sogar negative Emotionen mit dem Auftreten und der Verstärkung von Vorhofflimmern verbunden sind “, sagte der leitende Autor der Studie, Peter Kistler, MBBS, PhD, Direktor der klinischen Elektrophysiologie-Forschung an der Baker Heart and Heart Clinic. Diabetes Institute und Direktor der Elektrophysiologie am Alfred Hospital in Melbourne, Australien.
„Durch die Anerkennung von Stress als potenziell veränderbarem Risikofaktor bei diesen Patienten baut es auf einem ganzheitlicheren Ansatz für die Behandlung von Vorhofflimmern auf. Daher kann eine gezielte Stressreduzierung die Symptomwahrnehmung und die Ergebnisse für Patienten mit Vorhofflimmern verbessern.“
Die Forscher untersuchten Studien zur Rolle von Stress bei Vorhofflimmern sowie zur Veränderung traditioneller Risikofaktoren für Vorhofflimmern, wie Ernährung, Alkoholentwöhnung und Bewegung.
Der Bericht konzentriert sich auch auf die bidirektionale Natur der Beziehung zwischen Vorhofflimmern und Stress. Die Studienautoren analysierten die Rolle von akutem und chronischem Stress bei der Entstehung von Vorhofflimmern; die Rolle, die Stress bei der physiologischen Veränderung des Herzens spielt; Geschlechtsunterschiede als Reaktion auf Stress; sowie wie man Stress misst, der oft subjektiv und selbstberichtet ist.
„Wir müssen auch die bidirektionale Natur von Stress und Vorhofflimmern besser berücksichtigen. Immer mehr Studien zeigen, dass es in beide Richtungen funktioniert“, sagte Kistler. „Stress erzeugt Vorhofflimmern und Vorhofflimmern erzeugt Stress. Bei der Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern konzentrieren sich Ärzte in der Regel auf die körperlichen Symptome des Vorhofflimmerns und berücksichtigen nicht vollständig die anfänglichen und sich entwickelnden psychischen Gesundheitsfolgen einer Herzrhythmusstörung.“
Dem Bericht zufolge gehen Stress und negative Emotionen häufig mit veränderbaren Risikofaktoren einher. Beispielsweise berichten Menschen, die unter chronischem Stress leiden, häufig über vermehrtes Rauchen, Alkoholkonsum, Gewichtszunahme und körperliche Inaktivität. Risikofaktoren tragen zur Verschlechterung der Vorhofflimmersymptome bei Patienten bei. Zu den möglichen Behandlungsoptionen zur Stressreduzierung im Rahmen der Vorhofflimmern-Behandlung gehörten weitere Studien zu angstlösender und antidepressiver Therapie, achtsamkeitsbasierter Stressreduzierung und Yoga.
„Ärzte müssen die psychosozialen Auswirkungen einer Vorhofflimmerdiagnose erkennen und angehen, indem sie den Patienten zusätzlich zu herkömmlichen Interventionen Aufklärung und Sicherheit bieten, um Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern“, sagte Kistler. „Wenn man die Auswirkungen von Stress auf die Krankheitswahrnehmung betrachtet, kann das Erkennen und Mildern von Stress Symptome und Stress reduzieren, die Belastbarkeit verbessern und das Gesundheitsverhalten ändern, um die Ergebnisse zu verbessern.“
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass mehr Forschung erforderlich ist, um standardisierte Methoden zur Erkennung und Quantifizierung von Stress zu etablieren, während randomisierte Studien erforderlich sind, um die Auswirkungen der Stressreduzierung auf die Behandlung von Vorhofflimmern besser bewerten zu können.
