L’eczema (dermatite atopica) è comune nei bambini e può essere stressante per i genitori. Un articolo pubblicato sul CMAJ ( Canadian Medical Association Journal ) descrive consigli pratici per gestire questa condizione.
"La dermatite atopica colpisce dal 10 al 20% dei bambini canadesi. Riconoscere la dermatite atopica, metterla in remissione e quindi mantenerla sotto controllo può essere una sfida sia per i medici che per gli operatori sanitari", afferma il dottor Derek Chu, assistente professore nella Divisione di Allergologia e Immunologia. presso la McMaster University e co-presidente delle prossime linee guida sulla dermatite atopica dell’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology e dell’American College of Allergy, Asthma and Immunology.
"Ci auguriamo che questi cinque messaggi chiave per gli operatori sanitari generali e specialistici, nonché per gli operatori sanitari, promuovano le migliori pratiche per la gestione della dermatite atopica nei bambini. La dermatite atopica non colpisce solo la pelle e ha un impatto sull’intera famiglia, quindi una gestione ottimale della dermatite atopica in questa fase critica dello sviluppo del bambino è importante."
La dermatite atopica sulle guance, sugli arti esterni e sul tronco è comune nei bambini, mentre l’eczema classico che colpisce dietro le ginocchia e nelle pieghe dei gomiti potrebbe svilupparsi solo più tardi nell’infanzia.
1. Nei neonati, la dermatite atopica colpisce più comunemente le guance, gli arti esterni e il tronco .
Il classico coinvolgimento flessionale potrebbe non svilupparsi se non più tardi nell’infanzia. Altre forme transitorie di dermatite, tra cui la dermatite irritante e la dermatite seborroica, devono essere differenziate dalla dermatite atopica.
2. La migliore crema idratante è quella utilizzata dagli operatori sanitari e dai pazienti.
Nuove prove hanno dimostrato che, applicato due volte al giorno e secondo necessità, qualsiasi tipo di emolliente (ad esempio, lozione, crema, gel o unguento) può aiutare a controllare la dermatite atopica e a prevenire le riacutizzazioni.2 Gli additivi emollienti per i bagni per la cura della pelle non aggiungono benefici oltre l’idratazione diretta della pelle; tuttavia, gli emollienti possono essere utilizzati come sostituti del sapone.3
3. La dermatite atopica richiede un trattamento antinfiammatorio
Dovrebbe essere utilizzata la concentrazione efficace più bassa di corticosteroidi topici . L’applicazione del trattamento una volta al giorno è efficace quasi quanto l’applicazione due volte al giorno e può migliorare l’aderenza e ridurre gli effetti avversi e i costi. Un approccio reattivo (trattamento antinfiammatorio durante una riacutizzazione finché la pelle non diventa chiara) è appropriato per la dermatite atopica lieve.
Casi ricorrenti o persistenti possono richiedere un approccio di “acquisizione e mantenimento del controllo” inducendo una remissione completa con l’applicazione di un corticosteroide topico moderato (ad es. betametasone valerato 0,05%) o potente. (ad esempio, mometasone furoato 0,1%) alle aree interessate del corpo (non devono essere applicati trattamenti forti sul viso), seguiti da circa 3 mesi di trattamento con corticosteroidi a potenza moderata o pimecrolimus topico per 2 giorni consecutivi ogni settimana (ad esempio , fine settimana).
4. Il trattamento dell’infezione batterica secondaria dovrebbe concentrarsi sull’infiammazione cutanea sottostante .
La colonizzazione cutanea o l’infezione da Stafilococco aureo è comune, ma le evidenze non supportano l’uso routinario di antibiotici topici o orali, che possono contribuire alla resistenza agli antibiotici. Gli antibiotici orali sono necessari solo se sono presenti segni infettivi sistemici, come la febbre.
5. Evitare gli alimenti potrebbe non migliorare la dermatite atopica e rischia di promuovere allergie alimentari
L’introduzione precoce di alimenti allergenici per un bambino può ridurre il rischio di sviluppare allergie alimentari. La Canadian Pediatric Society ora raccomanda l’introduzione di alimenti allergenici intorno ai 6 mesi di età con la continuazione dell’allattamento al seno fino a 2 anni o più, se possibile.
Riepilogo da ricordare
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