Studio in doppio cieco, controllato con placebo, sulla memantina nella tricotillomania e nel disturbo da stuzzicamento della pelle Riepilogo Scopo: La tricotillomania e il disturbo da stuzzicamento della pelle sono condizioni sottoriconosciute e spesso invalidanti in cui le persone si strappano ripetutamente i capelli o si strappano la pelle, causando una notevole perdita di capelli o danni ai tessuti. Ad oggi, esiste una significativa carenza di trattamenti basati sull’evidenza per queste condizioni. In questo studio, gli autori hanno cercato di determinare se la memantina, un modulatore del glutammato, sia più efficace del placebo nel ridurre il comportamento di strapparsi i capelli e di strapparsi la pelle. Metodi: Cento adulti con tricotillomania o disturbo da stuzzicamento della pelle (86 donne; età media, 31,4 anni [SD = 10,2]) sono stati arruolati in uno studio in doppio cieco con memantina (intervallo di dosaggio, 10-20 mg/giorno). o placebo per 8 settimane. I partecipanti sono stati valutati con misure di gravità di trazione e pizzicamento. I risultati sono stati esaminati utilizzando un modello lineare a effetti misti. La misura di esito primario prespecificata era il cambiamento correlato al trattamento sulla scala di gravità dei sintomi della tricotillomania del NIMH, modificata per includere la raccolta della pelle. Risultati: Rispetto al placebo, il trattamento con memantina è stato associato a miglioramenti significativi nei punteggi della scala NIMH, della Sheehan Disability Scale e della Clinical Global Impressions Severity Scale in termini di trattamento in base alle interazioni temporali. Alla fine dello studio, il 60,5% dei partecipanti nel gruppo memantina è migliorato molto o moltissimo, rispetto all’8,3% nel gruppo placebo (numero necessario da trattare = 1,9). Gli eventi avversi non differivano significativamente tra i bracci di trattamento. Conclusioni: Questo studio ha rilevato che il trattamento con memantina ha prodotto riduzioni statisticamente significative dei sintomi di strappamento dei capelli e di prelievo della pelle rispetto al placebo, con un’efficacia relativamente elevata (in base al numero di soggetti da trattare) ed è stato ben tollerato. Il sistema del glutammato può essere un bersaglio benefico nel trattamento dei comportamenti compulsivi. |
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Una nuova ricerca condotta presso l’Università di Chicago Medicine ha scoperto che un farmaco comunemente usato per trattare i sintomi della malattia di Alzheimer riduce efficacemente i sintomi degli adulti che sperimentano lo strappamento compulsivo dei capelli e lo stuzzicamento della pelle.
Il disturbo dello stuzzicamento della pelle è legato al disturbo ossessivo-compulsivo, in cui la persona non può fare a meno di compiere una particolare azione. Può essere innescato da: noia, stress o ansia o emozioni negative, come senso di colpa o vergogna.
Il trattamento con il farmaco memantina è stato associato a miglioramenti significativi rispetto a un placebo per i pazienti affetti da tricotillomania (un disturbo in cui le persone non possono resistere a strapparsi i capelli) e disturbo da stuzzicamento della pelle (noto anche come escoriazione ).
Attualmente, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense non ha approvato alcun farmaco per questi disturbi, che possono causare perdita di capelli e notevoli danni alla pelle, disagio emotivo e ridotta capacità di funzionare socialmente. a scuola o al lavoro, ha detto l’autore principale, il dottor Jon Grant, professore di psichiatria e neuroscienze comportamentali presso l’Università di Chicago Medicine.
“L’autostima di una persona è fortemente influenzata da questi comportamenti, quindi potrebbe non partecipare ai colloqui per un lavoro migliore, ad esempio. Potrebbero non avere la vita sociale che desiderano”, ha detto Grant.
La tricotillomania e il disturbo da stuzzicamento della pelle sono considerati due diagnosi separate, ma hanno molte somiglianze. La terapia cognitivo comportamentale è un trattamento di prima linea, ma trovare terapisti esperti nei disturbi può essere difficile, ha detto. "Le persone spesso sentono di dover educare il medico", ha detto Grant.
I ricercatori si sono concentrati sulla memantina sulla base di precedenti scoperte di Grant e altri che avevano rivelato, in individui affetti da entrambi i disturbi, aree disorganizzate della sostanza bianca in alcune parti del cervello che controllano le abitudini motorie.
I risultati hanno suggerito il coinvolgimento del neurotrasmettitore glutammato, una delle principali teorie della neurobiologia alla base del disturbo ossessivo-compulsivo, ha detto Grant. Quando si tratta di farmaci, "non abbiamo molte opzioni su ciò che potrebbe modulare il glutammato nel cervello", ha detto.
Grant ha selezionato la memantina, che è approvata per il trattamento della perdita di memoria e dei deficit di pensiero nelle persone con malattia di Alzheimer ed è stata utilizzata off-label per diversi disturbi psichiatrici. È ben tollerato dai pazienti e ha pochi effetti collaterali gravi, ha affermato.
Mentre Grant stava ricercando la memantina per la tricotillomania e il disturbo da stuzzicamento della pelle, a un altro suo paziente fu prescritto il farmaco per un motivo diverso. "È arrivato per caso", ha detto. "Un giorno il paziente mi ha detto: ’Wow, questo mi ha impedito di strapparmi i capelli.’"
Il nuovo studio dell’Università di Chicago ha coinvolto 100 adulti affetti da tricotillomania, o disturbo da stuzzicamento della pelle, che sono stati arruolati nello studio in doppio cieco con memantina o un placebo per otto settimane. I ricercatori hanno valutato i pazienti ogni due settimane utilizzando la scala di gravità dei sintomi della tricotillomania del National Institute of Mental Health, che hanno modificato per la raccolta della pelle, perché non esiste una misura comunemente utilizzata per il disturbo.
Hanno anche registrato i cambiamenti utilizzando altri quattro resoconti di sintomi e comportamenti auto-riferiti e osservati dal medico. I pazienti sono stati visitati virtualmente a causa della pandemia di COVID-19.
Settantanove partecipanti hanno completato lo studio. Due hanno abbandonato lo studio dopo aver segnalato vertigini durante l’assunzione del farmaco. Dopo otto settimane, 26 dei 43 partecipanti allo studio che hanno assunto memantina hanno riscontrato un miglioramento significativo o molto significativo, rispetto a tre dei 36 che hanno assunto un placebo. Sei persone nel gruppo memantina e una nel gruppo placebo hanno riscontrato un completo sollievo dai sintomi.
Un’analisi ha rilevato che la memantina è più efficace di altri trattamenti studiati finora, tra cui la terapia comportamentale, il farmaco olanzapina (usato per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare), il farmaco clomipramina (usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo) e la N-acetilcisteina. (un integratore da banco).
Secondo lo studio, i confronti suggeriscono che la memantina potrebbe essere considerata un trattamento di prima linea al pari della terapia comportamentale nel trattamento di queste condizioni.
Grant ha affermato che i risultati indicano diverse ulteriori aree di ricerca, inclusa la combinazione di memantina con la terapia comportamentale o N-acetilcisteina, che si era mostrata promettente in studi precedenti condotti da Grant. Anche l’uso a lungo termine di memantina e a dosi diverse sono possibili vie di studio, ha affermato.
"I risultati hanno mostrato che il farmaco ha aiutato più del placebo, quindi sono rimasto molto soddisfatto, ma mi dice che c’è ancora molto da fare", ha detto Grant. "Sebbene i risultati fossero promettenti, si è trattato ancora di una minoranza molto piccola di persone in termini di remissione completa dei sintomi."
Tuttavia, alcuni partecipanti allo studio hanno indicato che intendevano chiedere prescrizioni di memantina ai loro medici di base per continuare a prendere il farmaco, ha detto Grant. "Alcune persone sono arrivate pensando: ’Niente è stato in grado di aiutarmi’. Alcuni di loro alla fine hanno visto che questo è diverso", ha detto.
