Punti chiave L’esposizione a breve termine all’inquinamento atmosferico aumenta il rischio di riacutizzazioni della psoriasi? Risultati In questo studio case-crossover e trasversale che ha coinvolto 957 pazienti affetti da psoriasi cronica a placche con 4.398 visite di follow-up, le concentrazioni di inquinanti atmosferici erano significativamente più elevate nel periodo precedente alla riacutizzazione della psoriasi rispetto alla visita di controllo. Senso Questi risultati supportano il fatto che l’inquinamento atmosferico può essere un fattore scatenante delle riacutizzazioni della psoriasi. |
Importanza
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica con un decorso di ricadute e remissioni. Fattori ambientali selezionati, come infezioni, eventi stressanti della vita o farmaci, possono scatenare epidemie. Non è ancora noto se l’inquinamento atmosferico possa innescare riacutizzazioni della psoriasi.
Scopo
Per indagare se l’esposizione a breve termine all’inquinamento atmosferico è associata a riacutizzazioni della psoriasi.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio osservazionale con disegno case-crossover e trasversale ha analizzato retrospettivamente i dati longitudinali da settembre 2013 a gennaio 2020 di pazienti con psoriasi cronica a placche che hanno frequentato consecutivamente l’ambulatorio dermatologico ambulatoriale dell’Ospedale Universitario di Verona.
Per l’analisi case-crossover, sono stati inclusi i pazienti che avevano avuto almeno 1 riacutizzazione della malattia, definita come un aumento dell’indice di area e gravità della psoriasi (PASI) di 5 o più tra 2 valutazioni consecutive in un periodo di tempo compreso tra 3 e 5 anni. 4 mesi.
Per l’analisi trasversale, sono stati inclusi i pazienti che avevano ricevuto qualsiasi trattamento sistemico per 6 o più mesi, con valutazione PASI consecutiva di grado 2 o superiore.
Principali risultati e misure
Abbiamo confrontato le concentrazioni medie e cumulative (area sotto la curva) di diversi inquinanti atmosferici (monossido di carbonio, biossido di azoto, altri ossidi di azoto, benzene, particolato grossolano [PM; diametro 2,5-10,0 μm, PM10] e PM fine [<2,5 diametro μm, PM2,5]) nei 60 giorni precedenti la riacutizzazione della psoriasi e le visite di controllo.
Risultati
Nello studio sono stati inclusi un totale di 957 pazienti con psoriasi a placche con 4.398 visite di follow-up. I pazienti avevano un’età media (SD) di 61 (15) anni e 602 (62,9%) erano uomini.
Sono oltre 15.000 le misurazioni della concentrazione di inquinanti atmosferici recuperate dal bollettino ufficiale open source dell’Istituto Italiano per la Protezione e la Ricerca Ambientale (ISPRA).
Nella coorte complessiva, 369 (38,6%) pazienti con riacutizzazione della psoriasi sono stati inclusi nello studio case-crossover.
Abbiamo riscontrato che le concentrazioni di tutti i contaminanti erano significativamente più elevate nei 60 giorni precedenti la riacutizzazione della psoriasi (PASI mediano alla riacutizzazione 12; IQR, 9-18) rispetto alla visita di controllo (PASI mediano 1; IQR, 1 -3, P < .001).
Nell’analisi trasversale, l’esposizione media a PM10 superiore a 20 μg/m 3 e a PM 2,5 media superiore a 15 μg/m 3 nei 60 giorni precedenti lo screening erano associate a un aumento del rischio di peggioramento PASI 5 o maggiore (odds ratio aggiustato [aOR ], 1,55; IC al 95%, 1,21-1,99; e aOR, 1,25; IC al 95%, 1,0-1,57, rispettivamente).
Le analisi di sensibilità stratificate per trimestre di valutazione, con vari ritardi di esposizione e aggiustamenti per il tipo di trattamento, hanno prodotto risultati simili.
Conclusioni e rilevanza
I risultati di questo studio trasversale e trasversale suggeriscono che l’inquinamento atmosferico può essere un fattore scatenante per la riacutizzazione della psoriasi.
