Sintesi
Donne vulnerabili, neonati vulnerabili, società vulnerabili
Le basi del benessere umano vengono poste prima della nascita. Sfortunatamente, molti bambini sperimentano avversità durante questo periodo intrauterino. Di conseguenza, possono nascere prematuri o soffrire di una limitazione della crescita fetale e nascere piccoli per l’età gestazionale (SGA). Sia la nascita pretermine che la restrizione della crescita fetale possono portare a un basso peso alla nascita (LBW).
I bambini nati prematuri, SGA o con basso peso alla nascita presentano un rischio notevolmente maggiore di natimortalità, morte neonatale e successiva mortalità infantile. Inoltre, queste condizioni sono associate a molteplici morbilità con conseguenze negative a breve e lungo termine per i neonati, le loro famiglie e la società in generale, con conseguente grande perdita di capitale umano ed economico. Pertanto, la prevenzione delle nascite premature e delle SGA è fondamentale per la salute globale dei bambini e lo sviluppo sociale.
Tuttavia, i progressi sulla prevenzione primaria sono stati lenti, nonostante diversi impegni e obiettivi globali a partire dal 1990. La mancanza di progressi è legata all’incapacità della comunità globale di dare priorità agli interventi preventivi e di affrontare tutti i neonati vulnerabili. , compresi quelli che non hanno un basso peso alla nascita. Proponiamo un nuovo quadro concettuale che riunisce nascita pretermine, SGA e LBW sotto il termine “piccoli neonati vulnerabili” (SVN). Questo quadro può informare la programmazione per la prevenzione e la cura dei “giovani neonati vulnerabili” (VNL) e contribuire a donne, neonati, bambini, adulti e società più sani e prosperi.
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Otto interventi comprovati, a basso costo e facilmente implementabili per le donne incinte in 81 paesi a basso e medio reddito (LMIC) potrebbero impedire a circa 566.000 nati morti e a 5,2 milioni di bambini all’anno di nascere prematuri o piccoli alla nascita. età gestazionale, alcuni con basso peso alla nascita, il cui impatto inciderebbe anche sulla salute a lungo termine e sulla produzione economica, afferma una nuova serie di quattro articoli pubblicati su The Lancet.
Gli otto interventi
Insieme a due interventi comprovati che possono ridurre le complicanze della nascita pretermine:
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Questi interventi hanno il potenziale per prevenire 476.000 morti neonatali. La Serie stima il costo di attuazione di questi interventi a 1,1 miliardi di dollari nel 2030.
In una nuova analisi, The Lancet Series on Vulnerable Small Newborns stima che dei 135 milioni di bambini nati vivi nel 2020, uno su quattro (35,3 milioni) è nato prematuro o piccolo per l’età gestazionale, alcuni con basso peso alla nascita. La serie riunisce questo gruppo sotto un nuovo termine: piccoli neonati vulnerabili (SVN). Questi bambini sono nati in tutti i paesi, con la maggioranza nell’Africa sub-sahariana e nell’Asia meridionale.
Gli autori evidenziano che, in tutte le regioni, i progressi nella riduzione delle nascite premature e del basso peso alla nascita sono lineari e fuori dalla portata degli obiettivi: il Global Nutrition Target prevede una riduzione del 30% dei bambini con basso peso alla nascita entro il 2030 da un Rispetto al 2012, tuttavia, il tasso di riduzione annuo stimato è solo dello 0,59%.
In un appello globale all’azione, la serie sostiene una migliore qualità dell’assistenza alle donne durante la gravidanza e il parto, e in particolare l’incremento degli interventi sulla gravidanza in 81 paesi a basso e medio reddito, che si stima possano prevenire circa Il 32% dei nati morti, il 20% delle morti neonatali e il 18% di tutte le nascite VNS in quei paesi.
Dato che oltre l’80% delle nascite avviene in strutture, gli autori sottolineano che ora è possibile una migliore raccolta e utilizzo dei dati, garantendo che ogni gravidanza sia datata con l’età gestazionale precisa e che tutti i neonati, così come tutti i nati morti, siano pesati e classificati per tipo SVN. Oltre a contribuire a garantire un’assistenza di buona qualità, la serie afferma che una migliore raccolta dei dati è essenziale per informare i progressi e promuovere la responsabilità. Contare i nati morti è importante per comprendere il peso totale, poiché nuove analisi della serie evidenziano che il 74% dei nati morti erano prematuri in un sottoinsieme di paesi.
Il professor Per Ashorn, dell’Università di Tampere, in Finlandia e autore principale della serie, ha dichiarato: “Nonostante diversi impegni e obiettivi globali volti a ridurre i risultati della SVN dal 1990, un bambino su quattro nel mondo nasce troppo piccolo. ’ o ’nato troppo presto’. La nostra serie suggerisce che abbiamo già le conoscenze per invertire la tendenza attuale e salvare la vita di 100.000 bambini all’anno per un costo di 1,1 miliardi di dollari, una frazione di quanto ricevono altri programmi sanitari. Abbiamo bisogno che gli attori nazionali, con partner globali, diano urgentemente priorità alle azioni, sostengano e investano”.
