Le persone non vaccinate minacciano la sicurezza delle persone vaccinate anche quando i tassi di vaccinazione SARS-Cov-2 sono elevati, secondo un nuovo studio di modellizzazione pubblicato sul CMAJ ( Canadian Medical Association Journal ).
Sfondo:
La velocità di sviluppo del vaccino è stata un risultato singolare durante la pandemia di COVID-19, sebbene l’accettazione non sia stata universale. Gli oppositori dei vaccini spesso inquadrano la loro opposizione in termini di diritti dei non vaccinati. Abbiamo cercato di esplorare l’impatto della mescolanza di popolazioni vaccinate e non vaccinate sul rischio di infezione da SARS-CoV-2 tra gli individui vaccinati.
Metodi:
Abbiamo costruito un semplice modello compartimentale suscettibile-infettivo-guarito di una malattia infettiva respiratoria con 2 sottopopolazioni collegate: persone vaccinate e non vaccinate.
Abbiamo simulato uno spettro di modelli di mescolanza tra gruppi vaccinati e non vaccinati che vanno dalla mescolanza casuale alla mescolanza completa di uguali (assortitività completa), in cui le persone hanno contatti esclusivamente con altri con lo stesso stato vaccinale. Valutiamo la dinamica di un’epidemia all’interno di ciascun sottogruppo e nella popolazione nel suo complesso.
Risultati:
Abbiamo scoperto che il rischio di infezione era notevolmente più elevato tra le persone non vaccinate rispetto a quelle vaccinate in tutte le ipotesi di combinazione.
Il contributo delle persone non vaccinate al rischio di infezione, aggiustato per i contatti, è stato sproporzionato, con le persone non vaccinate che hanno contribuito alle infezioni tra coloro che erano stati vaccinati a un tasso più elevato di quanto ci si sarebbe aspettato basandosi solo sui numeri di contatto.
Abbiamo scoperto che con l’aumento della mescolanza di persone simili, i tassi di attacco tra le persone vaccinate sono diminuiti dal 15% al 10% (e sono aumentati dal 62% al 79% tra le persone non vaccinate), ma il contributo al rischio aggiustato. Il contatto tra persone vaccinate deriva dal contatto con sono aumentate le persone non vaccinate.
Impatto della mescolanza tra sottopopolazioni vaccinate e non vaccinate sul contributo al rischio e alla dimensione finale dell’epidemia con l’aumento della copertura vaccinale della popolazione. L’aumento della copertura vaccinale della popolazione diminuisce il tasso di attacco tra gli individui vaccinati e aumenta ulteriormente il contributo relativo al rischio negli individui vaccinati da parte degli individui non vaccinati a qualsiasi livello di miscelazione simile. Per i livelli di copertura vaccinale valutati, l’aumento della miscelazione simile riduce il tasso di attacco tra i vaccinati ma aumenta il contributo relativo al rischio negli individui vaccinati da parte dei non vaccinati.
Interpretazione: Sebbene il rischio associato all’evitare la vaccinazione durante una pandemia virulenta ricada principalmente sulle persone che non sono vaccinate, le loro scelte influenzano il rischio di infezione virale tra coloro che sono vaccinati in un modo sproporzionato rispetto alla quota di persone non vaccinate nella popolazione. |
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"Molti oppositori dell’obbligo vaccinale hanno considerato l’adozione del vaccino come una questione di scelta individuale", scrive il dottor David Fisman, della Dalla Lana School of Public Health, Università di Toronto, con i coautori. "Tuttavia, abbiamo scoperto che le decisioni prese dalle persone che rinunciano alla vaccinazione contribuiscono in modo sproporzionato al rischio tra coloro che si vaccinano".
I ricercatori hanno utilizzato un modello semplice per esplorare l’effetto della miscelazione di persone vaccinate e non vaccinate per comprendere la dinamica di una malattia infettiva come SARS-CoV-2. Hanno simulato la mescolanza di popolazioni simili in cui le persone hanno contatti esclusivi con altri con lo stesso stato vaccinale, nonché la mescolanza casuale tra gruppi diversi. Quando i non vaccinati venivano mescolati con i non vaccinati, il rischio per le persone vaccinate era inferiore. Quando le persone vaccinate e non vaccinate si mescolano, un numero considerevole di nuove infezioni si verifica tra le persone vaccinate, anche in contesti in cui i tassi di vaccinazione sono elevati.
I risultati degli autori sono rimasti stabili anche quando hanno modellato livelli più bassi di efficacia del vaccino nella prevenzione dell’infezione, come in coloro che non hanno ricevuto una dose di richiamo o con nuove varianti di SARS-CoV-2. Questi risultati potrebbero essere rilevanti per le future ondate di SARS-CoV-2 o per il comportamento di nuove varianti.
"Il rischio tra le persone non vaccinate non può essere considerato egoistico", scrivono gli autori. In altre parole, non si può ritenere che la rinuncia alla vaccinazione riguardi solo i non vaccinati, ma anche coloro che li circondano. "Considerazioni di equità e correttezza per le persone che scelgono di essere vaccinate, così come per quelle che scelgono di non essere vaccinate, dovrebbero essere prese in considerazione nella formulazione della politica di vaccinazione", concludono gli autori.
